مجلة منظمة الصحة العالمية

التأثير الكامن للتدبير العلاجي لعامل الاختطار الفردي في مقابل التدبير العلاجي للاختطار الإجمالي لتوقي الأحداث القلبية الوعائية في سيشيل

Roger Ndindjock, Jude Gedeon, Shanthi Mendis, Fred Paccaud & Pascal Bovet

الغرض

تقييم انتشار عوامل الاختطار القلبية الوعائية في سيشيل، وهي دولة أفريقية متوسطة الدخل، ومقارنة فعاليّة التكلفة بين التدبير العلاجي لعامل الاختطار الفردي (مثل معالجة الأفراد الذين يكون ضغط الدم الشرياني لديهم أكبر من أو يساوي 140/90 ملي متر زئبق و/أو يكون مستوى الكوليسترول المصلي لديهم أكبر من أو يساوي 6.2 ملي مول لكل لتر) في مقابل التدبير العلاجي المستند إلى الاختطار القلبي الوعائي الإجمالي (مثل معالجة الأفراد الذين يكون الاختطار القلبي الوعائي لديهم أكبر من أو يساوي 10% أو أكبر من أو يساوي 20%).

الطريقة

استُخدِم المخطط الأفريقي لانتشار عامل الاختطار القلبي الوعائي والتكهن بالاختطار لتقدير الاختطار لعشر سنوات للمعاناة بحدث قلبي وعائي مميت أو غير مميت بين الأفراد في عمر 40-64 سنة. واستخدمت هذه الأرقام للمقارنة بين التدبير العلاجي لعامل الاختطار الفردي والتدبير العلاجي للاختطار الإجمالي من حيث عدد الذين يحتاجون إلى العلاج لتفادي الحدث القلبي الوعائي وعدد الأحداث الكامنة التي يمكن تلافيها طوال 10 سنوات. وقد افتُرِض أن علاج المرضى الذين لديهم اختطار قلبي وعائي إجمالي (أكبر من أو يساوي 20%) يتكوّن من جرعة ثابتة من توليفة من عدة أدوية (متعددة الحبَّات). واقتصر تحليل التكلفة على المداواة.

النتائج

وجد الاختطار القلبي الوعائي أكبر من أو يساوي 10% و أكبر من أو يساوي 20% لدى 10.8% و 5.1% من الأفراد بالترتيب. وبالتدبير العلاجي لعامل الاختطار الفردي، احتاج 60% من البالغين إلى العلاج وأمكن تلافي 157 حدثاً قلبياً وعائياً لكل 100 ألف شخص سنوياً، بالمقارنة مع 5% من البالغين و 92 حدثاً بالتدبير العلاجي للاختطار القلبي الوعائي الإجمالي. إن التدبير العلاجي المستند على الاختطار القلبي الوعائي المرتفع يحسّن على نحو مثالي التوازن بين عدد المحتاجين إلى العلاج وعدد الأحداث القلبية الوعائية التي يمكن تلافيها.

الاستنتاج

إن التدبير العلاجي للاختطار القلبي الوعائي الإجمالي أكثر مردوداً لقاء التكلفة بدرجة كبيرة من التدبير العلاجي لعامل الاختطار الفردي. وتتسق هذه النتائج لدى جميع البلدان، ولاسيما البلدان التي تتشابه اقتصادياً وديموغرافيا من دولة سيشيل.