Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Для снижения смертности Бразилия ведет целенаправленную борьбу с вождением в нетрезвом состоянии

Несмотря на давнюю приверженность улучшению безопасности дорожного движения, многочисленные инициативы Бразилии страдают от слабой системы обеспечения исполнения. Новые строгие законы, опирающиеся на еще более строгий полицейский контроль, могут положить начало изменению этой ситуации. Репортаж Клаудии Джурберг (Claudia Jurberg).

Bulletin of the World Health Organization 2011;89:474–475. doi:10.2471/BLT.11.020711

Той ночью, когда Жонас Ликурго Феррейра разбил свою машину, он был пьян. 41-летний житель Рио-де-Жанейро и его друг, военнослужащий, много выпили. В тот момент, когда произошла авария, друг дурачился со своим пистолетом. Когда машина врезалась в столб, пистолет выстрелил и пуля попала в позвоночник Феррейры. "Из-за этого выстрела мои ноги парализованы, - говорит он, понимая, что настоящей причиной этого стал алкоголь. - Если бы мы не пили так много, мой друг не играл бы с пистолетом и я не врезался бы в столб".

Феррейра - один из 600 000 человек, ежегодно попадающих в аварии на дорогах Бразилии. Эти люди живут, а другие 40 000 не столь удачливы. Бразилия, страна, занимающая пятое место по численности населения, занимает также пятое место по показателям ежегодной смертности в результате дорожно-транспортных аварий - по оценкам ВОЗ, на 100 000 жителей происходит 18 случаев смерти. До недавнего времени эти показатели устойчиво ухудшались.

Жонас Ликурго Феррейра на ночном дежурстве с бригадой инспекторов, проводящих операцию
Bruno Macchiute

В феврале 2011 г. Министерство юстиции Бразилии в сотрудничестве с Институтом Сангари, некоммерческой организацией, создало систему мониторинга за дорожно-транспортными происшествиями. Она позволила определить, что за период с 1998 по 2008 гг. число ежегодных случаев смерти на дорогах Бразилии возросло на 20% (с 31 000 до 39 000). За таким резким ростом стояли некоторые еще более тревожные тенденции, а именно четырехкратное увеличение числа случаев смерти велосипедистов и более чем семикратное увеличение числа случаев смерти мотоциклистов, которое в 2008 г. составило почти 9000. Основными жертвами были подростки.

По данным Института прикладных экономических исследований, помимо человеческих страданий, инвалидности и смертности дорожно-транспортные происшествия обходятся Бразилии примерно в 32 миллиарда долларов США в год. Оталиба Либанио (Otaliba Libânio), директор Отдела Министерства здравоохранения по анализу ситуации в области здравоохранения, говорит, что тяжелое бремя травм и смертности в результате дорожно-транспортных аварий уже давно вызывает беспокойство и что для изменения ситуации с 2001 г. проводится целый ряд инициатив на федеральном уровне и на уровне отдельных штатов и муниципальных округов.

Прогрессу в Бразилии препятствуют две основные проблемы: первая - это ненадлежащее обеспечение исполнения законов; вторая - укоренившееся отношение к употреблению алкоголя и, в частности, к вождению в нетрезвом состоянии. Однако это можно изменить. Бразильцы любят повеселиться и алкогольные напитки - важная составная часть этих веселых культурных традиций - стоят дешево и широко доступны, даже на заправочных станциях (на дорогах уровня штатов, муниципальных и городских дорогах, но не на федеральных автомагистралях). В последние годы уровни травматизма и смертности в результате дорожно-транспортных аварий во время проведения знаменитого бразильского карнавала побили все рекорды.

В 2008 г. Правительство смогло протащить новые законы, направленные как на укрепление слабой системы обеспечения соблюдения, так и на борьбу с вождением в нетрезвом состоянии. В соответствии с Lei Seca (Сухим законом), вождение при уровне содержания алкоголя в крови, равном или превышающим 6 дециграммов на литр, считается уголовным преступлением. Наказанием за такое нарушение является тюремное заключение на срок от 6 месяцев до 3 лет, однако могут также применяться штрафы и лишение водительских прав. В настоящее время применяется еще более строгий закон, устанавливающий допустимый уровень в 2 дециграмма, что значительно ниже, чем уровень менее 5 дециграммов на литр, в соответствии с наилучшей международной практикой. "Бразилия - одна из немногих стран, которые пошли дальше рекомендуемого максимально-допустимого уровня содержания алкоголя в крови и установили более жесткие ограничения для общего населения, - говорит Элисон Харви (Alison Harvey), эксперт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вопросам безопасности дорожного движения. - Это указывает на то, что проблема вождения в нетрезвом состоянии воспринимается серьезно в качестве одной из важнейших проблем".

О том, насколько серьезно воспринимается эта проблема, свидетельствовал указ Президента 2008 года, в котором содержался призыв к недопущению наличия алкоголя в крови во время вождения - идея, которая не прошла в связи с невозможностью ее реализации. "Недопущение - это полезная идея, но обеспечить на практике соблюдение содержания алкоголя в крови на уровне 0,0 сложно, так как содержание алкоголя в крови чаще всего измеряется с помощью индикаторных трубок", - поясняет Харви. Даже если человек и не употреблял алкогольных напитков, тест все равно может показать небольшую концентрацию алкоголя или подобных ему веществ в выдыхаемом воздухе по целому ряду причин, таких как использование спиртосодержащих жидкостей для полоскания рта или употребление в пищу шоколадных конфет с ликером. Для предотвращения несправедливого обвинения водителей необходимы какие-то пределы допустимости.

Принять закон - это одно, а обеспечить его соблюдение - совсем другое дело. По словам Либанио, несмотря на то, что закон принят всеми областями Бразилии, лишь две из них усердно обеспечивают его соблюдение. Одной областью является штат Рио-де-Жанейро, где проводится операция под названием "Сухой закон", а второй - федеральная столица Бразилиа.

Операция
Bruno Macchiute

"С тех пор как мы приступили к проведению операции, спасены тысячи человеческих жизней", - говорит майор Марко Андраде (Marco Andrade), генеральный координатор операции "Сухой закон" в штате Рио-де-Жанейро. По данным Министерства здравоохранения, с тех пор, как в 2008 г. стало обеспечиваться соблюдение закона, число случаев смерти в результате дорожно-транспортных аварий в штате Рио-де-Жанейро уменьшилось на 32%, в то время как в штатах, где соблюдение "Сухого закона" не было полностью обеспечено, уменьшение составило всего лишь 6,2%.

Операция "Сухой закон" в большей степени направлена на то, чтобы "оглушить", чем "подстеречь". Каждый день на основных дорогах штата Рио-де-Жанейро семь бригад общей численностью в 140 инспекторов, ставя навесы и запуская в небо огромные воздушные шары с логотипом операции "Сухой закон", выборочно останавливают машины, проверяют документы и проводят тесты с помощью индикаторных трубок.

Водитель, отказывающийся сотрудничать, облагается штрафом (примерно 600 долларов США), а его машину оставляют на месте до тех пор, пока ее не заберет какой-либо родственник или друг. Водителей с содержанием алкоголя в крови, превышающим 3,2 дециграмма на литр, задерживают, и они могут обратиться с просьбой о внесении залога только на следующий день. Если они не в состоянии собрать деньги для залога, они могут оставаться за решеткой в течение нескольких недель до самой явки в суд.

Одним из этих инспекторов является Жонас Ликурго Феррейра. Его девушка бросила его после аварии. "Я пытался покончить жизнь самоубийством. Мне казалось, что на земле я единственный человек в инвалидном кресле. Мою жизнь спас спорт", - говорит он. Благодаря баскетболу он восстановил психическое состояние и сейчас хочет принять участие в Параолимпийских играх в Рио в 2016 году.

В 2009 г. Жонас стал первым передвигающимся в инвалидном кресле участником кампании по проведению операции "Сухой закон". "Раньше я пытался покончить с собой, - говорит Жонас, - а теперь я спасаю жизни других людей".

По словам Андраде, за прошедшие два года его бригады проверили около 500 000 транспортных средств, то есть более 25 000 в месяц. За этот период около 83 000 водителей заплатили штраф и около 36 000 из них были лишены водительских прав. Более 1500 водителей были задержаны. С учетом того, что по дорогам всего штата циркулирует примерно пять миллионов машин - не считая еще 1,2 миллиона машин в столице, Бразилии, - предстоит еще очень долгий путь. Андраде признает, что его ресурсы ограничены. Дорожная полиция штата Рио-де-Жанейро тоже помогает, работая вместе с инспекторами "Сухого закона" по государственным праздникам.

К счастью, эта инициатива не одинока, и в ближайшие годы на улицах других штатах могут появиться участники инициатив, подобных операции "Сухой закон". Бразилия является одной из стран, включенных в проект "Безопасность дорожного движения в 10 странах" (БДД10), который будет проводиться в течение пяти лет консорциумом из шести международных партнеров при координации ВОЗ и финансировании благодаря гранту фонда " Bloomberg Philanthropies".

Каждая из 10 стран, участвующих в проекте БДД10, направляет свои усилия на какие-либо два выбранные фактора риска. Бразилия выбрала уменьшение масштабов вождения в нетрезвом состоянии и регулирование скорости. БДД10 охватывает одну столицу штата в каждом из пяти основных географических районов страны.

Когда в июне 2010 г. в Бразилии началось проведение проекта БДД10, ему дали название проводившейся ранее инициативы по обеспечению безопасности дорожного движения - Projeto Vida no Trânsito (Проект "Жизнь в дорожном движении"). Тем самым подчеркивается идея об улучшении качества жизни в целом, а не просто применяется подход к этим двум факторам риска.

Важной частью инициативы "Жизнь в дорожном движении" является улучшение данных о дорожно-транспортных происшествиях, которые могут быть использованы в качестве основы для планирования кампаний за безопасность дорожного движения. Другим важным элементом является просвещение, потому что - даже при более широком проведении акций по обеспечению соблюдения безопасности дорожного движения - такие инициативы, как операция "Сухой закон", никогда сами по себе не станут достаточными для того, чтобы изогнуть кривую статистики смертности и травм в результате дорожно-транспортных аварий. Люди, особенно технически-подкованная молодежь, находят пути для того, чтобы обойти закон, - например, используя такие социальные сети, как Твиттер, они предупреждают других людей о местоположении полицейских рейдов в каждую конкретную ночь. Однако присутствие инспекторов на дорогах дает эффект. Андраде подчеркивает тот факт, что его люди выходят на дороги каждый день, в любую погоду. "Жителям необходимо знать, что рейды бывают в любой день недели", - говорит он.

Но для того чтобы действительно изменить показатели, необходимо также изменить и отношение. Андраде понимает это и следит за тем, чтобы его инспекторы работали также в отдельных сообществах, проводя беседы о вождении в нетрезвом состоянии и о предупреждении дорожно-транспортных происшествий в школах и университетах. Они также посещают бары, рестораны и ночные клубы, с тем чтобы предупреждать молодых людей об опасностях вождения в нетрезвом виде и превышения скорости и стимулировать поддержку со стороны общественности. До сих пор этот подход в штате Рио-де-Жанейро дает положительные результаты. По словам Андраде, программа получила широкую общественную поддержку и поведение меняется. "Сейчас, когда люди хотят где-нибудь выпить, они едут на общественном транспорте", - говорит он.