Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Чикунгунья – Конго

Новости о вспышках болезней
1 мая 2019 г.

Девятого февраля 2019 г. правительство Конго официально объявило о вспышке болезни, вызванной вирусом чикунгунья.

Вспышка была выявлена в результате роста числа обращений пациентов в ряд учреждений здравоохранения с жалобами на такие признаки и симптомы, как внезапная лихорадка, боли в суставах и мышцах, после чего инфекция была лабораторно подтверждена в 12 образцах в Национальном институте биомедицинских исследований (НИБМИ) в Киншасе. Первым пациентом с подозрением на болезнь оказалась женщина 49 лет, которая 7 января 2019 г. обратилась с характерными симптомами в медицинское учреждение в городке Диоссо, расположенном в 25 километрах от Пуэнт-Нуара. В результате проведенного НИБМИ в Киншасе исследования образцов, полученных Министерством здравоохранения и ВОЗ в ходе совместного расследования, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) был получен положительный результат на чикунгунью.

За период с 1 января по 14 апреля 2019 г. в стране было зарегистрировано в общей сложности 6 149 пациентов с подозрением на чикунгунью; из которых примерно 54% пациентов составляли женщины. Было взято 173 образца крови, из которых 61 (35,3%) дали положительный результат при тестировании методом ПЦР в НИБМИ. Однако ввиду ограниченных возможностей национальной системы эпиднадзора по выявлению случаев масштабы данной вспышки могут недооцениваться. Важными факторами, способствующими вспышке, являются также наличие нескольких мест размножения комаров в затронутых районах и недостаточно эффективные меры по борьбе с переносчиками.

По сообщениям Министерства здравоохранения, вспышка распространилась на территорию восьми из 12 медико-санитарных департаментов страны (Куилу, Буэнза, Пуэнт-Нуар, Плато, Пул, Ниари, Лекуму и Браззавиль). С момента направленного 7 января 2019 г. уведомления о первом случае 47% всех случаев были зарегистрированы в департаменте Куилу. Случаев смерти зарегистрировано не было. Это вторая вспышка, зарегистрированная в Конго с 2011 г., при этом ранее сезонных тенденций в распространении инфекции не наблюдалось.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

  • Министерство здравоохранения координирует разработку и принятие планов реагирования и оповещения на уровне медико-санитарных департаментов.
  • ВОЗ содействует Министерству здравоохранения в адаптации существующих протоколов ведения случаев чикунгуньи.
  • Укрепление эпидемиологического надзора обеспечивается при помощи Системы раннего предупреждения, оповещения и реагирования (EWARS).
  • Министерство здравоохранения в сотрудничестве с ВОЗ проводит энтомологическое исследование для получения более четкого представления о характеристиках переносчиков.
  • Во многих затронутых вспышкой медико-санитарных районах начались мероприятия по борьбе с переносчиками, включающие распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений и ликвидацию мест размножения комаров для сокращения числа резервуаров, служащих источником инфекции.
  • По местным теле- и радиоканалам регулярно передается информация о мерах по охране здоровья.

Оценка риска ВОЗ

Исходя из имеющейся информации, нельзя исключать риск дальнейшей передачи и распространения чикунгуньи в не затронутые вспышкой районы. Общий уровень риска на национальном и региональном уровнях оценивается как умеренный.

Географическое распространение переносчика и случаев заболевания людей является вероятным ввиду значительного числа случаев, зарегистрированных в нескольких медико-санитарных департаментах, обитания переносчиков Aedes во многих районах страны, повсеместного распространения мест их размножения в районах проживания населения и поблизости от них и ненадлежащей координации ответных мер, в том числе по борьбе с переносчиками, что усугубляется продолжающимся сезоном дождей. Укрепление эпиднадзора за заболеваемостью поможет получить данные для осуществления надлежащих мер общественного здравоохранения по борьбе со вспышкой.

Региональное бюро ВОЗ мобилизует финансовые и технические ресурсы для содействия Министерству здравоохранения и страновому бюро ВОЗ в борьбе с продолжающейся вспышкой и в случае распространения вспышки за пределы Конго готово оказать поддержку соседним странам. Риск на глобальном уровне является в целом низким.

Рекомендации ВОЗ

Важным условием эффективной профилактики вспышек чикунгуньи и борьбы с ними является уменьшение количества естественных и искусственных объектов, где происходит размножение комаров. Для этого необходима мобилизация затронутого населения для принятия мер по борьбе со вспышкой, включающих в себя закрытие емкостей, в которых собирается вода, надлежащую утилизацию отходов и улучшение санитарного состояния окружающей среды. Во периоды вспышек для уничтожения взрослых особей и незрелых личинок комаров могут использоваться инсектициды.

Во время вспышек рекомендуется носить одежду, которая максимально закрывает кожу в течение дня, поскольку известно, что комары кусают в дневное время. На открытые участки кожи и на одежду можно наносить репелленты, строго следуя инструкциям на упаковке продукции. Репелленты должны содержать DEET (N,N-Диэтил-3-метилбензамид), BH3535 (этиловый эфир 3-[N-Ацетил-N-бутил]-аминопропионовой кислоты) или икаридин (1-пиперидинкарбоновой кислоты 2-(2-гидроксиэтил)-1-метилпропиловый эфир).

Лица, совершающие поездки в Конго, должны принимать базовые меры предосторожности, в том числе пользоваться репеллентами от комаров и носить одежду с длинными рукавами. Защите от укусов в помещениях может также способствовать использование москитных или оконных сеток, кондиционеров воздуха, противомоскитных спиралей и других распылителей инсектицидов.

Дополнительная информация