突发事件防范和应对

埃博拉病毒病—刚果民主共和国

疾病暴发新闻
2019年8月1日

在刚果民主共和国北基伍省和伊图里省发生的埃博拉病毒病疫情本周仍在继续蔓延,传播强度与最近几周类似。过去六周(图1)平均每周发生85例(范围为每周79至91例)。目前,在刚果民主共和国以外没有出现埃博拉病毒病确诊病例。

7月30日,在戈马市郊区的尼拉贡戈卫生分区报告了一起埃博拉病毒病确诊病例。该病例是伊图里省的一名矿工,可能在途经几个热点地区时染上了这一疾病。目前,没有迹象表明该病例与7月14日在戈马发现的第一例病例有关(见7月18日疾病暴发新闻). )。由于这位病人在送医之前已经在社区逗留数日,预计存在向密切接触者二次传播的可能。两名家庭成员(一名儿童及其配偶)随后经检测呈阳性反应,正在戈马埃博拉治疗中心接受治疗。接触者中的其他疑似病例正在等待检测结果。凭借几个月来的准备,当这些病例被发现后,就迅速做出了大规模应对,包括彻底开展接触者追踪和环围疫苗接种,目的是防止戈马市出现三级传播或持续性本地传播。尽管如此,各小组仍时刻准备快速应对新病例。截至2019年8月1日,戈马已有4例埃博拉病毒病确诊病例。

在2019年7月11日至7月31日的21天内,18个卫生区的71个卫生分区报告发生新病例,占北基伍省和伊图里省664个卫生分区的11%(表1,图2)。这段时间内共报告发生260例确诊病例,其中大都来自以下卫生区:贝尼(52%,n=135)和曼迪马(16%,n=41)卫生区。曼迪马卫生区报告的大多数病例(68%,n=28)来自索姆卫生分区,该分区最近几周又将病例播散到附近的曼巴萨市。由于当地社区和埃博拉应对小组之间的紧张关系,索姆卫生分区的应对工作在过去数周遇到了挑战。然而,在与社区领袖开展对话以了解社区观点并确定合作共识之后,情况有所改善。比纳卫生区最近度过了自上次报告病例以来的21天。然而,由于疑似和确诊病例及其接触者的四处流动,热点地区仍然是其他地区的病例来源,且病毒重新输入这些地区的风险仍然很高,应对小组需要保持充分的资源和警惕性。

截至2019年7月31日,共报告了2713例埃博拉病毒病病例,包括2619例确诊病例和94例可能病例,其中有1823例死亡(总病死率为67%)。在所有确诊和可能病例中,56%(1527例)为女性,29%(773例)为18岁以下儿童。卫生工作者中的病例继续增加,累计感染人数已上升到149人(占所有确诊和可能病例的5%)。2019年8月1日是刚果民主共和国政府宣布埃博拉疫情的一周年纪念日。联合国伙伴重申了 我们对刚果民主共和国人民的共同承诺,并呼吁团结一致结束疫情

图1:各卫生区按发病周分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例,数据截至2019年7月31日*

*最近几周的数据可能在病例确认和报告方面存有延迟且要不断进行数据清理。其他卫生区包括:Alimbongo、Ariwara、Biena、Bunia、Goma、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lubero、Mangurujipa、Masereka、Mutwanga、Nyankunde、Nyiragongo、Oicha、Rwampara和Tchomia。

图2:各卫生区按发病周分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例,数据截至2019年8月1日*

表1:刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例及受影响卫生分区数量,数据截至2019年7月31日**

**过去21天内的病例和受影响分区总数系基于病例初始警报日期的数字,可能与卫生部确认日期的数字及其每日报告的数字不同。

公共卫生反应

欲进一步详细了解卫生部、世卫组织和合作伙伴采取的公共卫生应对行动,请参阅世卫组织非洲区域办事处发布的最新情况报告:

世卫组织风险评估

世卫组织继续监测流行病学状况及疫情变化情况,确保应对支持与不断发展的情况相适应。最新的评估结论是,国家和区域层面的疫情风险仍然很高,而全球层面的风险则仍然较低。

在北基伍省和伊图里省的受疫情影响地区,传播率仍然很高。尽管这些地区没有持续发生当地传播,但在最近几个月,传播范围明显扩大到了新的(高风险)地区且有跨界传播情况。社区死亡比例较高,在接受监测的已知接触者中出现的新发病例比例相对较低,存在与院内感染相关的传播链,持续存在检测和隔离延迟,以及由于不安全因素和某些地方存在的社区沉默,使得难以进入一些社区,所有这些因素都增加了在受影响社区进一步出现传播链的可能。虽然过去21天的总体安全局势大体保持平静,对应对行动没有造成太大影响,但局势仍然不稳且令人关切,非国家武装团体在行动区内一再出现且活动频繁。对应对人员和资产的威胁依然存在,这表明一些部门、团体或个人可能在一定程度上保持社区沉默。对行动环境的密切监测和相应的适当安全措施的实施,会有助于保持应对活动的连续性。当前疫情持续时间长,应对人员疲惫不堪以及资源和资金不足带来的压力,更加剧了传播风险。

上述风险,加上大批人口从受到疫情影响的地区流动到刚果民主共和国其他地区以及通过存有漏洞的边界流向邻国,增加了在刚果民主共和国境内和向邻国的地理传播风险。而若干邻国作出的大量业务防备和准备活动,可能提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。这些努力必须不断得到加强。

世卫组织建议

2019年7月17日,总干事根据《国际卫生条例》召集了突发事件委员会会议,审查刚果民主共和国的埃博拉疫情状况。总干事接受了突发事件委员会的建议,宣布该疫情构成国际关注的突发公共卫生事件。

根据目前获得的信息,世卫组织不建议对刚果民主共和国采取任何旅行和贸易限制措施。目前尚没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒侵害。因此,对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是用来限制跨境移动或为往返受影响国家的旅客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核实与此事件有关的旅行和贸易措施。目前,尚没有任何国家实施可对往来刚果民主共和国的国际交通带来严重干扰的旅行措施。旅行者应在旅行前寻求医疗建议,并采取良好的卫生措施。

欲获更多情况,请见以下英文链接: