Alerte et action au niveau mondial (GAR)

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie Saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
3 février 2015

Entre le 14 et le 22 janvier 2015, l’OMS a été informée par le point focal national RSI pour l’Arabie saoudite de 9 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS CoV), dont 4 mortels. Les cas sont décrits dans l’ordre chronologique de notification en commençant par le plus récent.

Informations détaillées sur les cas:

  • Une femme de 84 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 19 janvier et a été admise dans un hôpital privé le 20 janvier. La patiente présente d’autres pathologies mais n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Après avoir été en soins intensifs dans un état critique, la patiente s’est rétablie et a quitté l’hôpital le 27 janvier.
  • Un homme de 77 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 18 janvier et a été admis dans un hôpital privé le 21 janvier. Le patient présente d’autres pathologies mais n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Après avoir été en soins intensifs dans un état critique, le patient s’est rétabli et a quitté l’hôpital le 28 janvier.
  • Un homme de 80 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 26 décembre et a été hospitalisé le même jour. Le patient présentait d’autres pathologies. Le 26 décembre, il s’est trouvé dans une salle des urgences dans laquelle deux cas de MERS CoV notifiés précédemment avaient été traités, même s’il n’a été en contact direct avec aucun des deux. Le patient n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient a été placé en soins intensifs mais est décédé le 23 janvier.
  • Un homme de 38 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 14 janvier. Le patient, qui présente d’autres pathologies, avait été hospitalisé à l’origine le 1er janvier pour subir une opération chirurgicale. Le 7 janvier, encore hospitalisé, il est sorti une journée pour rendre visite à sa famille dans la ville d’Aldawadmi. Le 12 janvier, le patient était opéré dans un hôpital où un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire avait été traité, bien qu’il n’ait pas eu de contact avec celui ci. Le patient n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Actuellement, son état est stable et il reste en isolement.
  • Un homme de 76 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 12 janvier. Le patient, qui présentait d’autres pathologies, avait été hospitalisé à l’origine le 3 novembre pour une affection sans rapport avec le MERS-CoV. Il a reçu des soins dans un hôpital où un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire avait été traité. Le patient n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Dans un état critique, il est décédé le 18 janvier.
  • Un homme de 67 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 12 janvier et a été hospitalisé le 16 janvier. Le patient présente d’autres pathologies. Il fréquentait régulièrement un établissement de soins de Riyad pour d’autres problèmes de santé mais n’a pas d’antécédents de contact avec des patients souffrant de symptômes respiratoires. L’établissement n’est pas associé à des cas connus de MERS-CoV. Le patient n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Actuellement, son état est stable et il reste en isolement.
  • Un homme de 62 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 14 janvier et a été hospitalisé le 16 janvier. Le patient présente d’autres pathologies mais n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Actuellement, son état est stable et il reste en isolement.
  • Un homme de 67 ans de la ville de Taif a présenté des symptômes le 5 janvier et a été hospitalisé le 9 janvier. Le patient présentait d’autres pathologies mais n’avait pas d’antécédents de contact direct avec des chameaux ou de consommation de produits dérivés mais vivait dans une région où ces animaux sont nombreux. Le patient n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Dans un état critique, il est décédé le 21 janvier.
  • Un homme de 93 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 11 janvier. Le patient, qui présentait d’autres pathologies, avait été hospitalisé à l’origine pour un traumatisme aigu le 28 décembre. À cette date, l’hôpital traitait un cas de MERS CoV confirmé en laboratoire. Le patient n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Dans un état critique en soins intensifs, il est décédé le 15 janvier.

La recherche des contacts parmi les membres de la famille et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour l’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de 2 cas de MERS-CoV notifiés précédemment. Les cas ont été rapportés dans les bulletins épidémiologiques du 5 janvier (cas N° 2) et du 15 janvier (cas N° 3).

À l’échelle mondiale, 965 cas d’infection par le MERS-CoV confirmés en laboratoire ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 357 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë.

Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus est potentiellement circulant.

On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme de se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et d’éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS ne conseille pas de dépistage particulier aux points d’entrée et ne recommande pas non plus actuellement l’application de restrictions aux déplacements ou au commerce en rapport avec cet événement.