Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) — Ливан

Новости о вспышках болезней
4 июля 2017 г.

19 июня 2017 г. национальный координатор по ММСП Ливана сообщил еще об одном случае инфицирования коронавирусом Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)

Информация о случае заболевания

Подробную информацию о зарегистрированном случае можно найти в отдельном документе (см. ссылку ниже).

У 39-летнего мужчины, гражданина Ливана, проживающего в Эр-Рияде (Саудовская Аравия), незначительные симптомы заболевания появились 8 июня 2017 года. Поскольку заболевший был работником здравоохранения, а также в рамках продолжающихся в Эр-Рияде усиленных мероприятий по эпиднадзору в связи с Ближневосточным респираторным синдромом (БВРС), у пациента 11 июня 2017 г. в Эр-Рияде (Саудовская Аравия) был взят мазок из носоглотки, который был протестирован при помощи ПЦР в Региональной лаборатории Эр-Рияда с негативным результатом на БВРС-КоВ. В анамнезе у пациента не имеется сопутствующих заболеваний. Он не работает в медицинском учреждении, где находятся пациенты с активной стадией БВРС, не контактировал с пациентами с выявленным и подтвержденным БВРС и не имел установленных контактов с пациентами с респираторными заболеваниями. В течение 14 дней, предшествовавших появлению симптомов, у него не было контактов с верблюдами.

11 июня 2017 г. пациент прибыл из Саудовской Аравии в Ливан и сообщил об отсутствии у него симптомов во время поездки. 15 июня у него появились гастроэнтерологические симптомы, и в тот же день в Ливане было начато медицинское обследование пациента, в ходе которого при рентгенографии грудной клетки подтвердился диагноз пневмонии. 16 июня 2017 г. у него был взят образец из нижних дыхательных путей, который был протестирован с позитивным результатом на БВРС-КоВ. В тот же день о случае было проинформировано Министерство общественного здравоохранения. Пациент был изолирован у себя дома. Начиная с 17 июня 2017 г. у пациента не наблюдается симптомов заболевания; впоследствии у него были взяты два мазка из носоглотки и один образец из нижних дыхательных путей, которые были протестированы на БВРС-КоВ методом ПЦР, соответственно, 17, 19 и 23 июня 2017 г. с негативными результатами. 23 июня 2017 года пациенту было разрешено прекратить домашнюю изоляцию. Результаты тестирования на БВРС-КоВ всех контактировавших с ним лиц в Ливане оказались негативными. Министерством здравоохранения Саудовской Аравии ведется прослеживание контактов на территории Саудовской Аравии и расследование источника инфекции.

ВОЗ извещена о 2037 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых по меньшей мере 710 случаев закончились смертельным исходом.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

В ходе расследования данного случая Министерство общественного здравоохранения провело оценку пациента и его контактов и приняло меры для ограничения дальнейшей передачи инфекции от человека к человеку. Эти меры включали в себя следующее:

  • Надлежащая изоляция пациентов с подтвержденным заболеванием (домашняя изоляция в случае отсутствия симптомов и больничная изоляция при их наличии);
  • Активное отслеживание на территории Ливана всех лиц, имевших контакты с пациентами, среди работников здравоохранения и на уровне сообществ;
  • Выявление и прослеживание контактов в Саудовской Аравии и последующее наблюдение за контактировавшими с пациентом лицами, а также расследование источника его инфицирования в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Саудовской Аравии.
  • Выявление контактов высокого и низкого риска среди работников здравоохранения, с ежедневным мониторингом каждого в течение инкубационного периода, составляющего 14 дней, и лабораторное тестирование мазков из носоглотки всех имевших контакты пациентом работников здравоохранения, независимо от наличия симптомов. Результаты тестирования всех контактировавших лиц оказались негативными;
  • Выявление контактов высокого и низкого риска среди бытового окружения пациента с ежедневным мониторингом каждого лица в течение инкубационного периода, составляющего 14 дней, и тестирование контактировавших лиц с симптомами при помощи ПЦР. У лиц, вступавших в бытовые контакты с заболевшим, симптомов заболевания не наблюдалось.
  • Обеспечение мер по профилактике инфекций и инфекционному контролю в больнице;
  • Направление положительных образцов в референс-лаборатории для подтверждения и секвенирования.

Министерство общественного здравоохранения Ливана взаимодействует с Министерством здравоохранения Саудовской Аравии в целях последующего наблюдения за работниками здравоохранения и знакомыми пациента, которые контактировали с ним во время его нахождения в Саудовской Аравии. Пациент не работал в медицинском учреждении, где недавно были зарегистрированы случаи БВРС, однако изначально был протестирован в Эр-Рияде 11 июня 2017 г. в рамках усиленных мер эпиднадзора в Эр-Рияде в связи с кластерами БВРС, о которых ранее сообщалось в выпусках новостей о вспышках болезней от 13 июня 2017 г., 19 июня 2017 г., и 28 июня 2017 года.

Оценка риска ВОЗ

БВРС-КоВ приводит к развитию у людей тяжелых инфекций с высокой смертностью. Этот вирус демонстрирует способность передаваться от человека человеку. На сегодняшний день наблюдаемая передача вируса от человека человеку происходит, в основном, в медицинских учреждениях. Это второй зарегистрированный на территории Ливана лабораторно подтвержденный случай БВРС-КоВ. Первый случай БВРС был ранее зарегистрирован в Ливане 8 мая 2014 г. (см. выпуск новостей о вспышках болезней от 15 мая 2014 года).

Уведомление о новых случаях заболевания не меняет общую оценку риска. ВОЗ ожидает, что на Ближнем Востоке будут регистрироваться новые случаи инфицирования БВРС-КоВ, а в других странах будут регистрироваться завезенные случаи заболевания у людей, которые могут приобретать инфекцию в результате контактов с животными и продукцией животного происхождения (например, после контактов с верблюдами) или с людьми (например, в медицинском учреждении). ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

На основе текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать проводить эпиднадзор за острыми респираторными инфекциями и внимательно изучать какие-либо необычные проявления.

Для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медицинских учреждениях решающее значение имеют меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Выявление пациентов с БВРС-КоВ на начальных стадиях не всегда возможно, так как подобно другим респираторным инфекциям БВРС-КоВ не имеет особых симптомов на ранних стадиях. Поэтому работники здравоохранения должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в отношении всех пациентов, независимо от их диагноза.

До получения дополнительной информации о БВРС-КоВ считается, что наибольшему риску развития тяжелого заболевания в результате инфицирования БВРС-КоВ подвергаются люди с диабетом, почечной недостаточностью, хронической болезнью легких и ослабленным иммунитетом. Поэтому таким людям следует избегать тесных контактов с животными, в частности с верблюдами, при посещении ферм, рынков или мест содержания животных, где может циркулировать вирус. Необходимо соблюдать общие меры гигиены, такие как регулярное мытье рук до и после прикосновения к животным, и избегать контактов с больными животными.

Следует соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания. Следует воздерживаться от употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи или мяса, не прошедшего надлежащую термическую обработку.

В связи с данным событием ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда и вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю.