Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Ближневосточный респираторный синдром, вызванный коронавирусом (БВРС-КоВ) — Оман

Новости о вспышках болезней
4 марта 2019 г.

В период с 12 по 18 февраля 2019 г. национальный координатор по ММСП Омана сообщил о восьми новых случаях заражения коронавирусом, вызывающим ближневосточный респираторный синдром (БВРС-КоВ). В сообщениях были указаны четыре случая заболевания в мухафазе Южная Эш-Шаркия и четыре случая заболевания в мухафазе Северная Эль-Батина, в которой недавно был выявлен кластер БВРС-КоВ. Подробная информация о восьми новых случаях содержится в прилагаемой таблице в формате Excel:

За период с 27 января 2019 г. были получены сообщения о 13 случаях заражения БВРС-КоВ в Омане, в том числе девяти случаях в Северной Эль-Батине (о пяти случаях было сообщено ранее в Новостях о вспышках болезней от 11 февраля 2019 г.) и четырех случаях в Южной Эш-Шаркии.

В настоящее время ведется расследование всех восьми случаев для установления возможных фактов подверженности воздействию со стороны известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших появлению симптомов.

За период с 2012 г. по 18 февраля 2019 г. общее число сообщенных в ВОЗ лабораторно подтвержденных случаев заражения БВРС-КоВ во всем мире составило 2 357 случаев, включая 820 случаев с летальным исходом. Первый случай заражения БВРС-КоВ в Омане был установлен в 2013 г. С тех пор было зарегистрировано в общей сложности 24 случая заражения, включая семь случаев с летальным исходом.

Число зарегистрированных во всем мире случаев отражает общее число лабораторно подтвержденных до настоящего времени случаев, о которых ВОЗ получила уведомления согласно ММСП. Общее число случаев с летальным исходом включает случаи, о которых ВОЗ была проинформирована до настоящего времени в рамках последующего обмена информацией с соответствующими государствами-членами.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Готовится полная расшифровка нуклеотидной последовательности генома имеющихся проб людей. По состоянию на 21 февраля осуществлен скрининг всех выявленных контактов подтвержденных больных БВРС (с членами семей и работниками здравоохранения), в том числе 69 контактов пациентов в Северной Эль-Батине и 57 контактов пациентов в Южной Эш-Шаркии. В соответствии с руководствами ВОЗ и национальными рекомендациями в отношении инфекции БВРС-КоВ министерство здравоохранения ведет регистрацию и наблюдение всех контактов в течение 14 дней с даты последнего контакта. В случае всех контактов был проведен отбор проб, и результаты тестирования на БВРС-КоВ по методу ОТ-ПЦР были отрицательными.

В рамках расследования министерство сельского хозяйства провело отбор проб у одногорбых верблюдов в хозяйстве одного из пациентов. Результаты анализа проб ожидаются.

Министерство здравоохранения усилило меры профилактики инфекций и инфекционного контроля в отделениях неотложной помощи и особенно в приемных отделениях. Были составлены санитарно-информационные материалы, которые раздаются работникам здравоохранения, пациентам и посетителям.

Были разысканы члены семей пациентов, инфицированных БВРС-КоВ, которым была предоставлена информация о вирусе и мерах личной гигиены для предотвращения заражения. Информационно-разъяснительная работа среди широкой общественности была усилена путем размещения дополнительных сообщений в средствах массовой информации.

Оценка риска ВОЗ

Заражение БВРС-КоВ может приводить к тяжелому заболеванию с высоким коэффициентом смертности. У людей источником заражения БВРС-КоВ является прямой или опосредованный контакт с зараженными одногорбыми верблюдами. Имеются подтвержденные данные о способности вируса передаваться от человека к человеку, особенно при близком контакте с инфицированными пациентами без использования средств защиты. До сих пор спорадическая передача вируса от человека к человеку наблюдалась, главным образом, в учреждениях здравоохранения.

Уведомления о дополнительных случаях заболевания не меняют общей оценки ВОЗ рисков заболевания БВРС-КоВ. ВОЗ ожидает поступления из стран Ближнего Востока новых сообщений о случаях БВРС, а также дальнейшего завоза болезни в другие страны лицами, которые могли заразиться в результате контакта с инфицированными одногорбыми верблюдами, продуктами животного происхождения (например, в результате потребления сырого верблюжьего молока) или инфицированными лицами (например, в учреждениях здравоохранения). ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

Исходя из текущей ситуации и имеющейся информации, ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать осуществлять надзор за острыми респираторными инфекциями и внимательно изучать все случаи с необычными эпидемиологическими характеристиками.

Для предупреждения распространения БВРС-КоВ в учреждениях здравоохранения решающее значение имеют меры профилактики инфекций и инфекционного контроля. Раннее выявление пациентов с БВРС-КоВ не всегда представляется возможным, поскольку на ранних стадиях БВРС-КоВ, как и другие респираторные инфекции, не имеет специфических симптомов. Поэтому работники здравоохранения должны неизменно принимать стандартные меры предосторожности при работе с пациентами, независимо от их диагноза. При оказании помощи пациентам с симптомами острой респираторной инфекции стандартные меры предосторожности необходимо дополнять мерами по защите от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем; при работе с пациентами с подозрением на БВРС или с подтвержденной инфекцией БВРС вышеперечисленные меры необходимо дополнять применением средств индивидуальной защиты от передачи инфекции контактным путем, а также использованием защитных очков; при выполнении процедур, в процессе которых образуются аэрозоли, следует применять средства защиты от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем.

Предотвращению передачи БВРС-КоВ от человека к человеку могут способствовать меры раннего выявления, эффективного ведения и изоляции больных в сочетании с надлежащей профилактикой инфекций и инфекционным контролем.

ВОЗ рекомендует принятие по возможности полного комплекса мер для выявления, последующего наблюдения и тестирования всех лиц, имевших контакты с пациентами, зараженными БВРС, независимо от развития симптомов, поскольку приблизительно в 20% всех сообщенных случаев заражения БВРС инфекция носила слабый или асимптоматический характер. Роль асимптоматической инфекции БВРС в передаче вируса еще не полностью изучена. Однако задокументированы сообщения о передаче асимптоматической инфекции БВРС от инфицированных пациентов другим лицам.

Заболевание БВРС протекает значительно тяжелее у лиц, страдающих хроническими болезнями, такими как диабет, почечная недостаточность или хронические легочные заболевания, или лиц с ослабленным иммунитетом. Поэтому таким людям при посещении ферм, рынков или конюшен — мест, в которых существует возможность циркуляции вируса, — следует избегать близкого контакта с животными, особенно одногорбыми верблюдами. Необходимо соблюдать общие правила гигиены, такие как систематическое мытье рук до и после прикосновения к животным, и исключение контактов с больными животными.

Следует соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания. Рекомендуется воздержаться от употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи, а также мяса, не прошедшего надлежащую термическую обработку.

В связи с данным событием ВОЗ не рекомендует организации специального скрининга в пунктах пересечения границы или введения в настоящее время каких-либо ограничений на поездки и торговлю.