突发事件防范和应对

中东呼吸综合征冠状病毒—阿曼

疾病暴发新闻
2019年3月4日

2019年2月12日至18日,阿曼《国际卫生条例》国家归口单位又报告了八起中东呼吸综合征冠状病毒感染病例。4起病例报告出自South Sharquia省,另四起病例出自North Batinah省,最近还在后一省发现了一组中东呼吸综合征冠状病毒聚集性病例。8位新增病例的详细信息可参见所附Excel表。

自2019年1月27日以来,阿曼共报告发生了13起中东呼吸综合征病例,其中9例出自North Batinah省(5例曾在2019年2月11日的疾病暴发新闻中作过报道),4例出自South Sharquia。

目前正在对所有8位病例在出现症状前14天内的已知危险因素暴露史开展调查。

从2012年到2019年2月18日,全球共向世卫组织报告了2 357例中东呼吸综合征实验室确诊病例,其中有820例相关死亡。2013年,阿曼首次报告出现中东呼吸综合征感染病人。此后,共报告了24例病例和7例死亡病例。

该全球数字反映了迄今为止根据《国际卫生条例》向世卫组织报告的实验室确诊病例总数。该死亡总数包括迄今为止世卫组织通过对受影响会员国进行跟踪所了解到的死亡情况。

公共卫生反应

正在对可用的病人样本开展全基因组测序。截至2月21日,所有中东呼吸综合征确诊患者的确定接触者(家庭和卫生工作者)已得到筛查,其中包括出自North Batinah患者的69名接触者和出自South Sharqiyah患者的57名接触者。根据世卫组织和国家有关中东呼吸综合征冠状病毒感染指南,卫生部正在从最后接触日开始对这些接触者进行为期14天的追踪和跟踪。已对所有接触者留取样本,经RT-PCR检测均呈中东呼吸综合征冠状病毒阴性。

农业部对其中一位病人的农场中的单峰骆驼做了调查,但尚未得出调查结果。

卫生部加强了急诊科(尤其是分诊区)的感染预防和控制措施。制作并向卫生保健工作人员、患者和访客散发了健康教育和宣传材料。

已经与中东呼吸综合征冠状病毒感染患者的家庭成员取得联系并介绍了该病毒情况以及为预防感染确保做好个人防护的措施。在媒体上传播更多信息,努力加强公众对这一公共卫生问题的认识。

世卫组织风险评估

中东呼吸综合征冠状病毒感染可引发重病,且发病率和死亡率很高。人类通过与染病单峰骆驼直接或间接接触而受到中东呼吸综合征冠状病毒感染。中东呼吸综合征冠状病毒已在人间表现出传播能力,尤其是在没有保护情况下与受感染患者发生密切接触时。到目前为止,所观察到的人际传播主要发生在医疗环境中。

通报更多病例并没有改变世卫组织对中东呼吸综合征冠状病毒的总体风险评估。世卫组织预计,中东将报告更多的中东呼吸综合征感染病例,且会通过在接触单峰骆驼、动物产品(例如饮用生鲜骆驼奶)或人(例如在医疗环境中)之后可能受到感染的个人继续向其它国家输出病例。世卫组织继续监测流行病学状况,并根据现有最新信息开展风险评估。

世卫组织建议

根据目前情况和现有信息,世卫组织鼓励所有会员国继续对急性呼吸道感染进行监测并认真审查任何异常情形。

感染预防和控制措施对于防止中东呼吸综合征冠状病毒在卫生保健机构工作人员中的可能蔓延至关重要。由于像其它呼吸道感染一样,中东呼吸综合征的早期症状并不具特异性,因此并不总能在早期确定中东呼吸综合征冠状病毒感染病人。因此,卫生保健工作者应当针对所有病人一直持续采取标准防护措施,而无论其诊断结果如何。在向出现急性呼吸道感染症状的病人提供医护时,除标准防护措施外还应当增加飞沫防护措施;在向中东呼吸综合征可能或者确诊感染病例提供医护时,应当另外采取接触防护措施和眼睛保护措施;在进行可产生气溶胶的操作程序时,应当采用空气防护措施。

早期发现、病例管理和隔离,以及适当的感染预防和控制措施,可以防止中东呼吸综合征冠状病毒出现人与人传播。

世界卫生组织建议,由于报告发生的中东呼吸综合征感染者中约有20%出现轻微症状或无症状,因此如果可行,应对中东呼吸综合征病人的所有接触者进行全面确认、跟踪和检测,而无论其出现症状与否。中东呼吸综合征无症状感染者在传播中的作用尚不十分清楚。然而,有关中东呼吸综合征无症状感染患者向他人传播的报告已被记录在案。

中东呼吸综合征对存在基础性医学病症患者(如糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损人员)造成的疾病更为严重。因此,这类人员在到访据知可能存在病毒流行的农场、市场或者粮仓地带时应当避免与单峰骆驼发生密切接触。应遵守一般性个人卫生措施,比如在接触动物前后立即洗手,以及避免与染病动物接触。

应遵守食品卫生做法。人们应当避免饮用生鲜骆驼奶或者骆驼尿,并禁用没有经过适当烹饪的肉类。

世卫组织并不建议在入境口岸针对这一事件采取特别筛查,目前也不建议实行任何旅行或贸易限制。