Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
6 juillet 2016

Du 21 au 30 juin 2016, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 13 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS-CoV), avec 1 décès.

Information détaillées

  • Un ressortissant étranger de 38 ans, habitant dans la ville d’Al Aqiq a présenté des symptômes le 23 juin et a été hospitalisé le 27. Le patient, qui n’avait pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 29 juin. Il est décédé le 30. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 40 ans de la ville de Dammam a présenté des symptômes le 17 juin et a été hospitalisé le 27. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 juin. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 27 ans de la ville de Riyad a été identifiée par la recherche des contacts alors qu’elle était asymptomatique. Elle travaille comme agent de santé dans l’hôpital où une flambée de MERS-CoV sévit actuellement (voir bulletin publié le 22 juin). La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant la détection. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 29 juin. Placée en isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable.
  • Une ressortissante étrangère de 58 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a été identifiée par la recherche des contacts alors qu’elle était asymptomatique. Elle a été exposée à un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N°9 ci-dessous). La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant la détection. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 27 juin. Placée en isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 75 ans de la ville d’Al Aflaj a présenté des symptômes le 24 juin et a été hospitalisé le 26. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 juin. Il a fréquemment été en contact avec des chameaux et consommé du lait cru de chamelle. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 84 ans de la ville d’Hofuf a présenté des symptômes le 22 juin et a été hospitalisé à Al Hassa le 27. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 juin. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 62 ans de la ville de Riyad a été identifié par la recherche des contacts alors qu’il était asymptomatique. Il a été exposé à un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 10 ci-dessous). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant la détection. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 24 juin. Placé en isolement à son domicile, il est toujours asymptomatique.
  • Une homme de 28 ans, agent de santé dans la ville de Najran, a présenté des symptômes le 24 juin et a été hospitalisé le jour même. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 25 juin. Il a été exposé à un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 6 dans le bulletin publié le 22 juin). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant la détection. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Une ressortissante étrangère de 33 ans, vivant à Riyad, a été identifiée par la recherche des contacts alors qu’elle était asymptomatique. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, travaille comme agent de santé dans l’hôpital où une flambée de MERS-CoV sévit actuellement (voir bulletin publié le 22 juin). La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant la détection. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 24 juin. Placée en isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 25 ans de la ville de Riyad a été identifiée par la recherche des contacts alors qu’elle était asymptomatique. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a été admise dans l’hôpital où une flambée de MERS-CoV sévit actuellement (voir bulletin publié le 22 juin). Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant la détection. L’investigation est en cours sur des liens épidémiologiques éventuels avec des cas détectés dans le même établissement. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 23 juin. Placée en isolement à son domicile, elle est actuellement asymptomatique.
  • Un ressortissant étranger de 55 ans, vivant dans la ville de Djeddah a présenté des symptômes le 14 juin et a été hospitalisé le 21. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 22 juin. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 57 ans de la ville de Djedda a présenté des symptômes le 18 juin et a été hospitalisée le jour même. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 juin. Elle a été exposée à un cas d’infection par le MERS CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 13 ci-dessous). Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 66 ans de la ville de Djedda a présenté des symptômes le 16 juin et a été hospitalisé le 17. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 19 juin. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de 3 cas d’infection par le MERS-CoV décrits dans de précédents bulletins publiés le 21 juin (cas N° 6) et le 19 juin (cas N° 2 et cas N° 6).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1782 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, avec 634 décès.

Évaluation du risque par l’OMS

Le MERS-CoV provoque chez l’homme une infection sévère à l’origine d’une forte mortalité, et on a constaté qu’une transmission interhumaine était possible. Jusqu’à présent, les cas de transmission interhumaine sont survenus principalement dans des établissements de soins.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l’évaluation générale du risque. L’OMS s’attend à ce que de nouveaux cas d’infection à MERS-CoV soient notifiés au Moyen-Orient et à ce que des personnes qui pourraient contracter l’infection après avoir été exposées à des animaux (par exemple à des dromadaires), à des produits d’origine animale ou à une source humaine (par exemple dans un établissement de soins) continuent à propager l’infection vers d’autres pays. L’OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et de faire des évaluations du risque sur la base des informations les plus récentes.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques. Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic.

Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’elles se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait cru de chamelle ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.