Preparación y respuesta ante emergencias

Enfermedad por el virus del Ebola — República Democrática del Congo

Brotes epidémicos: actualización
6 de septiembre de 2019

La intensidad de la transmisión de la enfermedad por el virus del Ebola (EVE) en las provincias de Nord-Kivu, Sud-Kivu e Ituri sigue siendo considerable; desde la última actualización sobre el brote de EVE en la República Democrática del Congo del 29 de agosto se han notificado 57 nuevos casos. Mientras que algunos puntos críticos como la zona sanitaria de Beni muestran signos de mejoría, están apareciendo nuevos puntos críticos en otros lugares. Durante los últimos 21 días (del 14 de agosto al 4 de septiembre de 2019), se han notificado en total 186 casos confirmados, la mayoría de ellos procedentes de las zonas sanitarias de Beni (17%, n=31), Kalunguta (15%, n=28), Mandima (13%, n=24) y Mambasa (12%, n=22). Habida cuenta del acceso limitado y la inseguridad respecto de los nuevos conglomerados de las zonas sanitarias de Kalunguta, Mandima y Mambasa, las actividades de respuesta se han visto en cierta medida obstaculizadas.

Asimismo, la transmisión local sostenida en las zonas sanitarias de Mutwanga y Kayna, a orillas del Lago Edward y de la frontera con Uganda, plantea un riesgo adicional de propagación regional. Este riesgo quedó de manifiesto la semana pasada con la confirmación de un caso el 29 de agosto en una niña pequeña que estuvo expuesta y desarrolló síntomas en la zona sanitaria de Mutwanga antes de ser identificada en el punto de entrada fronterizo de Mpondwe-Kasindi cuando viajaba con su madre para buscar atención médica. La niña fue llevada inmediatamente a un centro de tratamiento del ebola en Bwera (Uganda), donde se le proporcionó atención médica, pero lamentablemente murió poco después de su llegada. Aunque se está vigilando a un número limitado de posibles contactos, hasta la fecha no se han confirmado más casos en Uganda.

Al 4 de septiembre de 2019 se habían notificado en total 3054 casos de EVE, incluidos 2945 casos confirmados y 109 probables, de los cuales 2052 casos habían fallecido (tasa global de letalidad del 68%). Desde el inicio de este brote se han notificado casos en 29 zonas sanitarias; en 17 de esas zonas sanitarias se han notificado nuevos casos en los últimos 21 días (cuadro 1, figura 2). De todos los casos confirmados y probables, el 58% (1772) eran mujeres, el 28% (865) niños menores de 18 años y el 5% (156) trabajadores sanitarios.

Con arreglo al pilar 1 del Plan de Respuesta Estratégica actual, las necesidades de financiación estimadas de todos los asociados para el período comprendido entre julio y diciembre de 2019 ascienden a US$ 287 millones, incluidos US$ 120-140 millones para la OMS. Al 6 de septiembre de 2019, la OMS había recibido US$ 45,3 millones, y se habían comprometido o prometido más fondos. Los fondos disponibles actualmente subsanarán el déficit de financiación hasta finales de septiembre de 2019. Se necesitan más recursos para financiar la respuesta hasta diciembre de 2019, y la OMS hace un llamamiento a los donantes para que proporcionen un apoyo generoso. Se puede consultaraquíun resumen de la financiación recibida por la OMS desde el inicio de este brote.

Figura 1: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola por semana de inicio de la enfermedad y por zona sanitaria. Datos hasta el 4 de septiembre de 2019*

*Los datos de las últimas semanas están sujetos a demoras en la confirmación y notificación de casos, así como a la depuración de datos en curso. Otras zonas sanitarias: Alimbongo, Ariwara, Biena, Bunia, Goma, Kalunguta, Kayna, Komanda, Kyondo, Lolwa, Lubero, Mambasa, Manguredjipa, Masereka, Musienene, Mutwanga, Mwenga, Nyankunde, Nyiragongo, Oicha, Pinga, Rwampara, Tchomia y Vuhovi.

Figura 2: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola por semana de inicio de la enfermedad y por zona sanitaria. Datos hasta el 4 de septiembre de 2019*

Cuadro 1: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola y número de áreas sanitarias afectadas por zona sanitaria de las provincias de Nord-Kivu e Ituri (República Democrática del Congo), datos hasta el 4 de septiembre de 2019**

**El número total de casos y áreas afectadas durante los últimos 21 días se calcula en función de la fecha de la primera alerta de los casos, que puede diferir de la fecha de confirmación y de la fecha del parte diario notificado por el Ministerio de Salud.

Respuesta de salud pública

Para obtener más información sobre las medidas de respuesta de salud pública adoptadas por el Ministerio de Salud, la OMS y los asociados, consulte los últimos informes de situación publicados por la Oficina Regional de la OMS para África:

Evaluación del riesgo por la OMS

La OMS monitorea constantemente los cambios en la situación y el contexto epidemiológicos del brote para asegurarse de que el apoyo a la respuesta esté adaptado a las circunstancias cambiantes. En la última evaluación llevada a cabo el 5 de agosto de 2019 se concluyó que los niveles de riesgo nacionales y regionales siguen siendo muy altos, mientras que los niveles de riesgo mundiales siguen siendo bajos.

La respuesta al brote de EVE en la República Democrática del Congo sigue viéndose dificultada por la persistente inseguridad, disturbios, focos de resistencia comunitaria y un déficit de financiación. La alta proporción de muertes en las comunidades, la proporción relativamente baja de casos nuevos que eran contactos conocidos bajo vigilancia, la existencia de cadenas de transmisión vinculadas a posibles infecciones nosocomiales, los retrasos persistentes en la detección y el aislamiento de los casos y las dificultades para acceder a algunas comunidades debido a la inseguridad y a los focos de reticencia comunitaria son factores que aumentan la probabilidad de que se produzcan nuevas cadenas de transmisión en las comunidades afectadas.

Aunque las estrategias de respuesta siguen evolucionando para adaptarse al contexto local, las capacidades de preparación operacional deben seguir mejorándose y manteniéndose en las áreas no afectadas por el brote, incluidos los países vecinos. La OMS pide un enfoque más coordinado en el que las ONG y los asociados de las Naciones Unidas aceleren colectivamente todas las actividades y en el que todos los asociados sean responsables de su papel en la respuesta con arreglo al objetivo común de poner fin al brote.

Los factores mencionados, sumados a las elevadas tasas de movimiento de población desde las áreas afectadas por el brote hacia otras partes de la República Democrática del Congo y, a través de las fronteras permeables, hacia los países vecinos, aumentan el riesgo de propagación geográfica, tanto dentro de la República Democrática del Congo como hacia los países vecinos. A la inversa, las actividades sustantivas de preparación operativa en varios países vecinos han aumentado la capacidad para detectar rápidamente los casos y mitigar la propagación local, como se observó con el caso detectado en el punto de entrada entre la República Democrática del Congo y Uganda. Estos esfuerzos se deben seguir ampliando y manteniendo.

Consejos de la OMS

Teniendo en cuenta la información disponible, la OMS aconseja no restringir los viajes a la República Democrática del Congo ni el comercio con este país. Actualmente no existe ninguna vacuna autorizada para proteger a las personas frente al virus del Ebola. Por tanto, el requisito de tener un certificado de vacunación contra el virus del Ebola no constituye una base razonable para restringir los desplazamientos transfronterizos o la expedición de visados a los viajeros que entran en los países afectados o salen de ellos. La OMS sigue vigilando de cerca y, de ser necesario, verificando las medidas con respecto a los viajes y al comercio en relación con este evento. En la actualidad, ningún país ha aplicado medidas relativas a los viajes que interfieran significativamente con el tráfico internacional hacia la República Democrática del Congo y desde este país. Los viajeros deben solicitar asesoramiento médico antes de viajar y observar prácticas adecuadas de higiene. Se puede consultar más información en las Recomendaciones de la OMS acerca del tráfico internacional en relación con el brote de enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo (en inglés) .

Se puede obtener más información en: