Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Болезнь, вызванная вирусом Эбола: Демократическая Республика Конго

Новости о вспышках болезней: обновленная информация
6 сентября 2019 г.

Интенсивность передачи болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), на территории провинций Северное Киву, Южное Киву и Итури остается значительной, и со времени выхода последнего выпуска (29 августа) обновленной информации о вспышке БВВЭ в Демократической Республике Конго там было зарегистрировано 57 новых случаев болезни. Признаки некоторого ослабления передачи в таких очагах, как медико-санитарная зона Бени, сопровождаются появлением новых очагов в других местах. За последний 21 день (14 августа - 4 сентября 2019 г.) было зарегистрировано в общей сложности 186 пациентов с подтвержденным диагнозом, преимущественно в медико-санитарных зонах Бени (17%, n=31), Калунгута (15%, n=28), Мандима (13%, n=24) и Мамбаса (12%, n=22). Мероприятия по реагированию на новые кластеры случаев в медико-санитарных зонах Калунгута, Мандима и Мамбаса несколько осложняются ограниченной доступностью этих мест и небезопасной обстановкой.

Кроме того, устойчивая местная передача инфекции в медико-санитарных зонах Мутванга и Кайна, на побережье озера Эдуард и вблизи границы с Угандой создает дополнительные риски ее регионального распространения. Эти риски вновь напомнили о себе на прошлой неделе, когда 29 августа подтвердился диагноз у малолетней девочки, инфицирование и появление симптомов у которой произошло на территории медико-санитарной зоны Мутванга, после чего она была остановлена вместе со своей матерью по пути в медицинское учреждение на пограничном переходе Мпондве-Касинди. Девочка была немедленно доставлена в центр лечения Эболы (ЦЛЭ) в Бвере, Уганда, где ей была оказана помощь, однако, к сожалению, скончалась вскоре после прибытия. На территории Уганды под наблюдением находится небольшое число лиц, которые могли контактировать с заболевшими, однако других подтвержденных случаев пока не выявлено.

По состоянию на 4 сентября было в общей сложности зарегистрировано 3054 случая БВВЭ, включая 2945 подтвержденных и 109 вероятных, из которых 2052 закончились летальным исходом (общий коэффициент летальности – 67%). С начала вспышки случаи были зарегистрированы в 29 медико-санитарных зонах, в 17 из которых новые случаи имели место в течение последнего 21 дня (таблица 1, рисунок 2). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 58% (1772) случаев составляли женщины и 28% (865) – дети в возрасте до 18 лет, а 5% (156) были работниками здравоохранения.

В соответствии с первым компонентом действующего плана стратегического реагирования, потребности всех партнеров в финансировании на период с июля по декабрь 2019 г. оцениваются на уровне 287 млн долл. США, включая 120–140 млн долл. США, необходимые ВОЗ. На 6 сентября 2019 г. ВОЗ получила 45,3 млн долл. США; при этом объявлен или гарантирован ряд дополнительных финансовых взносов. Имеющихся в настоящее время финансовых средств будет достаточно для преодоления недостатка финансирования до конца сентября 2019 г. Для финансирования ответных мер в период до конца декабря 2019 г. требуются дополнительные ресурсы, и ВОЗ обращается к донорам с просьбой о предоставлении значительного объема поддержки. Краткую сводку (на английском языке) о финансировании, полученном ВОЗ с начала вспышки , можно найти здесь.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 4 сентября 2019 г.*

*Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек с подтверждением случаев и представлением о них уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К другим медико-санитарным зонам относятся: Алимбонго, Аривара, Биена, Бунья, Гома, Калунгута, Кайна, Команда, Кьондо, Лолва, Луберо, Мамбаса, Мангуруджипа, Масерека, Музиенене, Мутванга, Мвенга, Ньянкунде, Ньирагонго, Ойча, Пинга, Рвампара, Чомья и Вухови.

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 4 сентября 2019 г.*

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 4 сентября 2019 г.**

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Дополнительная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно отслеживает изменения эпидемиологической обстановки и контекста развития вспышки для обеспечения соответствия объемов предоставляемой поддержки конкретным обстоятельствам. В ходе последней оценки, проведенной 5 августа 2019 г. был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровне остается очень высоким, в то время как глобальный риск остается на низком уровне.

Реагирование на вспышку БВВЭ в Демократической Республике Конго продолжает осложняться сохранением небезопасной обстановки, нестабильностью, наличием очагов сопротивления со стороны местного населения и недостатком финансирования. Большое число случаев смерти в общинах, относительно низкая доля среди новых случаев заболевания известных и находящихся под наблюдением контактов, наличие цепочек передачи, связанных с возможной нозокомиальной передачей инфекции, систематические задержки с выявлением и помещением пациентов под карантин, а также проблемы с доступом в некоторые общины ввиду небезопасной обстановки и наличия отдельных очагов сопротивления со стороны местного населения, – все это факторы, повышающие вероятность появления новых цепочек передачи инфекции в затронутых общинах.

Наряду с происходящим сейчас постоянным уточнением стратегий реагирования на вспышку применительно к местным условиям следует продолжать наращивание и поддержание возможностей для обеспечения оперативной и стратегической готовности в районах, не затронутых вспышкой, в том числе в сопредельных странах. ВОЗ призывает руководствоваться более скоординированным подходом, предполагающим коллективное ускорение всех мероприятий НПО и партнеров системы ООН при обеспечении подотчетности всех партнеров за выполнение ими своих функций реагирования в рамках общей цели по ликвидации вспышки.

Упомянутые выше факторы наряду с интенсивным перемещением населения с территории районов, затронутых вспышкой, в другие районы Демократической Республики Конго, а также через проницаемые границы на территорию соседних стран повышают риск географического распространения вспышки на территории как Демократической Республики Конго, так и соседних с ней стран. В то же время активное проведение в ряде соседних стран мероприятий по обеспечению оперативной и стратегической готовности расширили возможности для быстрого выявления случаев заболевания и смягчения последствий его распространения на местном уровне, о чем свидетельствует факт выявления пациента на пункте пересечения границы между Демократической Республикой Конго и Угандой. Следует продолжать наращивание масштабов и обеспечение непрерывности этой деятельности.

Рекомендации ВОЗ

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки или торговлю в отношении Демократической Республики Конго. В настоящее время лицензированной вакцины от вируса Эбола нет. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием и при необходимости проверяет их обоснованность. До сих пор каких-либо мер по серьезному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны не приняла ни одна страна. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены. Дополнительная информация представлена во Временных рекомендациях ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго .

Дополнительная информация: