Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения типа 2 — Республика Гана

Новости о вспышках болезней
6 сентября 2019 г.

На территории Нигерии и Западной Африки продолжается распространение вспышки цПВВП2, начавшейся в штате Джигава, Нигерия. В Гане изолят цПВВП2 был получен из образцов, взятых у пациента с острым вялым параличом (ОВП) в Андо-Ньяману, округ Черепони Северной области, которая граничит с Того. Заболевшая — девочка двухлетнего возраста, у которой первые симптомы паралича проявились 27 июля 2019 г. Пробы стула были взяты у пациента 27–28 июля 2019 г. и направлены на дальнейшее лабораторное исследование в Национальную лабораторию полиомиелита при Институте медицинских исследований им. Х. Ногучи. Семнадцатого августа был получен положительный результат тестирования пробы на цПВВП2. Секвенирование пробы, взятой у пациента с ОВП, выявило, что данный изолят отличается от эталонного штамма вируса Сэбина 2 двадцатью пятью нуклеотидными заменами и шестью нуклеотидами и генетически наиболее близок случаю с ОВП, зарегистрированному в 2018 г. в штате Джигава, Нигерия. Еще раньше родственный штамм цПВВП2 был изолирован из образца, полученного из окружающей среды 11 июня 2019 г. в Северной области Ганы. Оба изолированных вируса были связаны со вспышкой, начавшейся в Джигаве, Нигерия, в 2018 г. В прошлом тот же самый штамм уже распространялся в Нигерии и заносился за рубеж в Республику Нигер, Бенин и Камерун.

Последний случай инфицирования местным диким полиовирусом был зарегистрирован в 2000 г. Данная вспышка цПВВП2 наблюдается в стране впервые.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

В соответствии с рекомендациями, выпущенными Комитетом по чрезвычайной ситуации Международных медико-санитарных правил в отношении международного распространения полиовируса, Министерство здравоохранения объявило обнаружение вируса национальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения.

Министерство здравоохранения и его партнеры принимают срочные меры для ликвидации вспышки и предупреждения дальнейшего распространения инфекции.

Девятнадцатого августа было проведено экстренное совещание с ключевыми заинтересованными сторонами и партнерами Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) для обсуждения мер реагирования. В этой связи Министерство здравоохранения и Служба здравоохранения Ганы незамедлительно приняли описанные ниже меры.

  • В целях поддержки областных и окружных бригад, отвечающих за подробное расследование случаев и принятие ответных мер, была сформирована и приступила к работе общенациональная группа, состоящая из представителей Службы здравоохранения Ганы и ВОЗ.
  • В настоящее время проводится полномасштабное эпидемиологическое расследование и изучение обстановки на местах, включающее в себя усиленные мероприятия по активному эпиднадзору, анализ популяционного иммунитета в этой части страны и планирование комплексных мер реагирования на вспышку.
  • Проведено картирование зон риска, а в затронутых вспышкой и пограничных с ними округах после получения разрешения от консультативной группы по полиомиелиту планируется провести кампанию реактивной вакцинацией моновалентной оральной полиовакциной типа 2 (мОПВ2).

Оценка риска ВОЗ

Риск дальнейшей передачи и международного распространения изолированного цПВВП2 на территории Западной Африки считается высоким с учетом перемещения населения через границу с Нигерией и между странами Западной Африки, а также ввиду недостаточного популяционного иммунитета и пробелов в эпиднадзоре на субнациональном уровне.

Рекомендации ВОЗ

Всем странам, и в особенности тем, жители которых часто совершают поездки в затронутые полиомиелитом страны и районы и контактируют с ними, важно укреплять эпиднадзор за случаями ОВП в целях ускоренного обнаружения ввоза любого нового вируса и содействия быстрому принятию мер реагирования. Странам, территориям и районам следует также поддерживать единообразно высокий охват плановой иммунизацией на районном уровне, с тем чтобы минимизировать последствия занесения любого нового вируса.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в отношении международных поездок и здоровья все лица, совершающие поездки в затронутые полиовирусом районы, должны быть полностью вакцинированы против полиомиелита. Жители затронутых инфекцией районов (и лица, приезжающие в такие районы более чем на четыре недели) должны получить дополнительную дозу ОПВ или инактивированной полиовакцины (ИПВ) за 12 месяцев — четыре недели до поездки.

По рекомендации Комитета по чрезвычайной ситуации, созванного в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), принятие мер по ограничению международного распространения полиовируса по-прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ). Страны, в которых установлены факты передачи полиовируса, подпадают под действие Временных рекомендаций. Согласно Временным рекомендациям, изданным в рамках ЧСОЗМЗ, каждая страна, на территории которой были установлены факты передачи полиовируса, обязана объявить национальную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в связи со вспышкой и рассмотреть возможность вакцинации всех лиц, совершающих международные поездки.