Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Болезнь, вызванная вирусом Эбола — Демократическая Республика Конго

Новости о вспышках болезней: обновленная информация
7 ноября 2019 г.

За прошедшую неделю (30 октября – 5 ноября) в ходе продолжающейся в провинциях Северное Киву и Итури вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), было зарегистрировано 15 пациентов с подтвержденным диагнозом. Количество новых случаев примерно соответствует их средней недельной численности за последний 21 день (19 подтвержденных случаев), однако заметно варьируется изо дня в день.

На этой неделе в медико-санитарном районе Лвемба (медико-санитарная зона Мандима) в результате вооруженного нападения был убит местный активист, участвовавший в борьбе с Эболой, а его жене были нанесены тяжкие телесные повреждения. ВОЗ и партнеры осудили нападение, подчеркнув, что акты насилия в отношении лиц, участвующих в операции реагирования, недопустимы и лишают работников здравоохранения возможности оказывать помощь общинам, испытывающим на себе губительное воздействие Эболы.

За последний 21 день (16 октября – 5 ноября) в семи затронутых активной фазой вспышки медико-санитарных зонах в провинциях Северное Киву и Итури было зарегистрировано 54 пациента с подтвержденным диагнозом (рисунок 2, таблица 1), преимущественно в четырех медико-санитарных зонах: Мандима (39%, n= 21), Мабалако (31%, n= 17), Бени (11%, n= 6) , и Мамбаса (11%, n= 6). Подавляющее большинство (83%) этих случаев имеют отношение к медико-санитарному району «Рудник Биакато» в медико-санитарной зоне Мандима, а остальные 10 пациентов заразились через уже известные цепочки передачи инфекции на территории медико-санитарных районов Биназе, Катва и Лвемба.

В таких условиях имеются основания ожидать повторного заноса инфекции в ранее ликвидировавшие вспышку или не затронутые ею районы и пристально отслеживать и анализировать возможное географическое распространение вируса. Примерно половина (51%) зарегистрированных за последний 21 день пациентов были выявлены за пределами той медико-санитарной зоны, в которой произошло инфицирование, в основном в ходе поездок в медико-санитарную зону Мандима или выезда из нее. По данным анализа перемещения населения, жители региона совершают поездки из Мамбасы на восток в Команду и в направлении Буньи, а также на юг в сторону Манжины и далее в южном и юго-восточном направлениях через Бени в Бутембо и далее до Касанди, а затем через границу в Уганду. В соответствии с тенденциями перемещения заболевших и населения бригады реагирования продолжают усиление мер на контрольно-пропускных пунктах. Один случай заболевания на этой неделе был выявлен на недавно открытом КПП, что говорит о важности усиления контроля в таких районах движения и транзита населения, а также на пунктах пересечения границы. Примером текущих мер по усилению контроля является открытие на прошлой неделе в Касанди вблизи границы с Угандой лаборатории по диагностике БВВЭ. Она упростит оперативное выявление заболевших и своевременное принятие ответных мер.

На 5 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 3285 случаев БВВЭ, включая 3167 подтвержденных и 118 вероятных, из которых 2191 закончился летальным исходом (общий коэффициент летальности – 67%). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 56% (n= 1852) случаев составляли пациенты женского пола и 28% (n= 930) дети в возрасте до 18 лет, а 5% (n= 163) были работниками здравоохранения.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 5 ноября 2019 г.*

*Исключая n=184 случая, по которым не были указаны даты появления симптомов. Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении заражения и подачи уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К другим медико-санитарным зонам относятся: Алимбонго, Аривара, Биена, Бунья, Гома, Калунгута, Кайна, Команда, Кьондо, Лолва, Луберо, Мангуреджипа, Масерека, Музиенене, Мутванга, Мвенга, Ньянкунде, Ньирагонго, Ойча, Пинга, Рвампара, Чомья и Вухови..

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели их регистрации и медико-санитарных зон. Данные на 5 ноября 2019 г.*

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 5 ноября 2019 г.**

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Дополнительная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно отслеживает изменения эпидемиологической обстановки и контекста развития вспышки для обеспечения соответствия объемов предоставляемой поддержки конкретным обстоятельствам. В ходе последней оценки, проведенной 8 октября 2019 г., был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровнях остается очень высоким, в то время как глобальный риск остается на низком уровне.

Хотя наблюдаемое сейчас относительное снижение числа новых случаев внушает оптимизм, его следует интерпретировать с осторожностью, поскольку на развитие ситуации будут по-прежнему серьезно влиять такие факторы, как возможность доступа к затронутые вспышкой населенные пункты и обеспечение безопасности в них. Наряду со снижением числа новых случаев произошло перемещение очагов вспышки из городских районов в направлении сельских, труднодоступных населенных пунктов, расположенных в пределах более ограниченной географической территории. В таких пунктах реагирование на вспышку осложняется дополнительными факторами, такими как крайне нестабильная ситуация в плане безопасности, ограниченная доступность некоторых удаленных районов, задержки с налаживанием контакта с местными общинами, что в свою очередь порождает недоверие и недопонимание, а также, возможно, неполная регистрация случаев. В таких условиях сохраняется крайне высокий риск возвращения инфекции, а также риски повторного распространения вспышки в результате перемещения заболевших за пределы очагов для обращения за медицинской помощью или по другим причинам. Эти риски продолжают сдерживаться благодаря масштабным мероприятиям по реагированию на вспышку и обеспечению готовности на территории Демократической Республики Конго и соседних стран при поддержке консорциума международных партнеров.

Рекомендации ВОЗ

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки или торговлю в отношении Демократической Республики Конго. В настоящее время лицензированной вакцины от вируса Эбола нет. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием и при необходимости проверяет их обоснованность. До сих пор каких-либо мер по серьезному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны не приняла ни одна страна. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены. Дополнительная информация представлена во Временных рекомендациях ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго.

Дополнительная информация: