Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Болезнь, вызванная вирусом Эбола: Демократическая Республика Конго

Новости о вспышках болезней: обновленная информация
10 октября 2019 г.

На фоне непрерывного снижения количества случаев болезни, вызванной вирусом Эбола, в течение последних недель, за эпидемиологическую неделю с 30 сентября по 6 октября в провинциях Северное Киву и Итури было зафиксировано 14 новых случаев с подтвержденным диагнозом (рисунок 1). Пиковые значения передачи инфекции, отмеченные в апреле 2019 г., составляли 126 случаев в неделю. Хотя снижение числа новых случаев внушает оптимизм, его следует интерпретировать с осторожностью, поскольку на развитие ситуации будут по-прежнему серьезно влиять такие факторы, как возможность доступа к затронутые районы и обеспечение безопасности.

Произошедшие в середине сентября серьезные и угрожающие безопасности инциденты в медико-санитарном районе Лвемба (медико-санитарная зона Мандима) привели к приостановке мероприятий по реагированию на вспышку более чем на две недели. На прошлой неделе в целях налаживания доверительных отношений с местным населением и его привлечения к мероприятиям по борьбе со вспышкой в Лвембе был проведен открытый дискуссионный форум по вопросам примирения с представителями партнеров и гражданского общества. Мероприятия по реагированию на вспышку были с тех пор возобновлены, но все еще осуществляются в ограниченном объеме. Следствием повышения доступности затронутых вспышкой районов может стать более активный поиск случаев и отслеживание контактов и, соответственно, увеличение числа регистрируемых в районе пациентов и контактировавших с ними лиц.

Очаги вспышки перемещаются из городских районов в направлении сельских, труднодоступных населенных пунктов, расположенных в пределах более ограниченной географической территории. За последний 21 день (18 сентября — 8 октября 2019 г.) в десяти медико-санитарных зонах было зарегистрировано в общей сложности 59 пациентов с подтвержденным диагнозом (таблица 1, рисунок 2), причем почти 80% из них были выявлены в четырех медико-санитарных зонах: Мандима (31%, n=18), Мамбаса (29%, n=17), Команда (10%, n=6), и Ойча (8%, n=5). Данная тенденция создает дополнительные трудности для реагирования на вспышку, такие как крайняя нестабильность ситуации в плане безопасности, ограниченная доступность некоторых удаленных районов, сравнительно низкая осведомленность населения об Эболе, несвоевременное налаживание контакта с местными общинами, что порождает недоверие и недопонимание, а также, возможно, неполная регистрация случаев болезни, особенно в некоторых районах, где расположены рудники. Кроме того, факты передачи инфекции в районе крупной автотрассы, идущей из Команды и Мамбасы, повышает риск ее распространения на запад в направлении других больших городов страны (таких как Кисангани).

По состоянию на 8 октября было зарегистрировано в общей сложности 3207 случаев БВВЭ, включая 3093 подтвержденных и 114 вероятных, из которых 2144 случая закончились летальным исходом (общий коэффициент летальности – 67%). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 59% (n=1797) случаев составляли женщины и 31% (n=909) дети в возрасте до 18 лет, а 5% (n=162) были работниками здравоохранения.

По состоянию на 4 октября количество выживших после перенесенной БВВЭ пациентов составило 1000 человек. Начиная с ноября 2018 г. Министерство здравоохранения и лаборатория Института биомедицинских исследований при поддержке ВОЗ проводят программу содействия возвращению выживших пациентов в общество. В рамках программы пациентам, перенесшим БВВЭ, в течение года после выписки из лечебного центра обеспечивается ежемесячное клинико-биологическое и психологическое сопровождение. В настоящее время три таких клиники работают в Бени, Бутембо и Мандине.

В соответствии с первым компонентом действующего плана стратегического реагирования , потребности всех партнеров в финансировании на период с июля по декабрь 2019 г. оцениваются на уровне 287 млн долл. США, включая 120–140 млн долл. США, необходимые ВОЗ. На 10 октября 2019 г. ВОЗ получила 60,4 млн долл. США; при этом объявлен или гарантирован ряд дополнительных финансовых взносов. Для финансирования ответных мер в период до конца декабря 2019 г. и в течение первого квартала 2020 г. требуются дополнительные ресурсы.

Потребности партнеров в рамках пятого компонента Региональная готовность, составляют 66 млн долл. США, из которых 21 млн долл. США требуется ВОЗ. По состоянию на 8 октября ВОЗ получила средства в размере 1,6 млн долл. США. Даже с учетом готовности некоторых сторон взять на себя дополнительные финансовые обязательства, дальнейшее оказание финансовой поддержки по обеспечению мер готовности в соседних странах остается крайне насущной задачей. ВОЗ обращается к донорам с просьбой об увеличении объема предоставляемой поддержки. Краткую сводку о финансировании, полученном ВОЗ с начала вспышки, можно найти"->здесь.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 8 октября 2019 г.*

*Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек с подтверждением случаев и представлением о них уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К другим медико-санитарным зонам относятся: Алимбонго, Аривара, Биена, Бунья, Гома, Калунгута, Кайна, Команда, Кьондо, Лолва, Луберо, Мангуреджипа, Масерека, Музиенене, Мутванга, Мвенга, Ньянкунде, Ньирагонго, Ойча, Пинга, Рвампара, Чомья и Вухови.

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 8 октября 2019 г.*

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 8 октября 2019 г.**

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Дополнительная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно отслеживает изменения эпидемиологической обстановки и контекста развития вспышки для обеспечения соответствия объемов предоставляемой поддержки конкретным обстоятельствам. В ходе последней оценки, проведенной 8 октября 2019 г., был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровне остается очень высоким, в то время как глобальный риск остается на низком уровне.

За последний месяц в деле борьбы со вспышкой были достигнуты значительные успехи, о чем свидетельствует стабильное снижение числа новых подтвержденных случаев. Особого внимания требует продолжающийся процесс перемещения очагов передачи инфекции из крупных городов в сельские медико-санитарные зоны, поскольку доступ в эти районы нередко затруднен и осложняется угрозами безопасности. Необходимо продолжать адаптацию стратегий реагирования на вспышку применительно к местным условиям и возможностям, а также наращивать и поддерживать потенциал обеспечения оперативно-тактической и стратегической готовности в не затронутых вспышкой районах, в том числе на пути крупных транзитных маршрутов.

Рекомендации ВОЗ

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки или торговлю в отношении Демократической Республики Конго. В настоящее время лицензированной вакцины от вируса Эбола нет. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием и при необходимости проверяет их обоснованность. До сих пор каких-либо мер по серьезному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны не приняла ни одна страна. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены. Дополнительная информация представлена во Временных рекомендациях ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго.

Дополнительная информация: