Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Ближневосточный респираторный синдром, вызванный коронавирусом (БВРС-КоВ) – Оман

Новости о вспышках болезней
11 февраля 2019 г.

С 27 по 31 января 2019 г. национальный координатор по Международным медико-санитарным правилам (2005 г.) в Омане сообщил о пяти случаях заражения коронавирусом, вызывающим Ближневосточный респираторный синдром (БВРС-КоВ). Все пять случаев заражения были лабораторно подтверждены. Заболевшие — женщины в возрасте от 30 до 59 лет, члены одной семьи. В Омане идет расследование с целью установить источник инфекции в этом кластере случаев заражения. По-видимому, четыре из пяти пациенток представляют собой вторичные случаи, т.е. возникшие в результате передачи инфекции от человека к человеку. О наличии у заболевших непосредственных контактов с одногорбыми верблюдами не сообщалось, однако пациентки проживали на территории фермерского хозяйства, где содержались одногорбые верблюды и другие животные. В настоящее время министерство сельского хозяйства проводит лабораторное тестирование проб, взятых у верблюдов. Подробная информация об этих пяти случаях содержится в отдельном документе (см. ссылку ниже):

С учетом этих пяти новых случаев всего с 2013 г. в Омане было зарегистрировано 16 лабораторно подтвержденных случаев инфекции БВРС-КоВ. Последний пациент до появления этого кластера случаев был зарегистрирован в Омане в марте 2018 года.

Всего по состоянию на 8 февраля 2019 г. в ВОЗ поступили уведомления о 2 311 лабораторно подтвержденных случаях заражения БВРС-КоВ, из которых, по меньшей мере, 811 закончились летальным исходом (1).

Ответные действия в области общественного здравоохранения

В отношении всех случаев идет расследование для установления возможных фактов подверженности воздействию со стороны известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших появлению симптомов. Сотрудники министерства здравоохранения в Омане составили перечень лиц, контактировавших с инфицированными пациентами, в провинции Северная Эль-Батина. В перечень были включены как работники здравоохранения, так и члены семьи заболевших. По состоянию на 4 февраля было установлено в общей сложности 60 родственников, контактировавших с пациентками, 26 из которых были отнесены к группе высокого риска. Все члены домохозяйства пациенток прошли скрининг на БВРС-КоВ методом ОТ-ПЦР. Тестирование дало отрицательный результат во всех случаях, кроме одного, указанного выше (дата положительного теста: 28 января 2019 г.). По состоянию на 4 февраля было установлено в общей сложности 119 работников здравоохранения, контактировавших с инфицированными. Все контакты из числа работников здравоохранения, отнесенные к группе высокого риска, прошли тестирование на БВРС-КоВ методом ОТ-ПЦР, и во всех случаях результаты тестирования были отрицательными. В соответствии с руководствами ВОЗ и национальными рекомендациями в отношении инфекции MERS-CoV все выявленные лица, контактировавшие с инфицированными, были помещены под медицинское наблюдение на 14 дней с даты последнего контакта.

Заболевшие проживали на территории фермерского хозяйства, где содержались одногорбые верблюды и другие животные, однако ни одна из пациенток не сообщала о наличии непосредственных контактов с одногорбыми верблюдами. Министерство здравоохранения организовало проверки на верблюдоводческих хозяйствах. Был проведен отбор проб, и первые результаты тестирования на БВРС-КоВ были отрицательными. Ожидаются итоговые результаты по окончании скрининга. Медицинские работники прошли обучение и повторный инструктаж по вопросам проведения контрольно-профилактических мероприятий. Родственникам заболевших была предоставлена информация о БВРС-КоВ с рекомендациями относительно правил личной и респираторной гигиены.

Оценка риска ВОЗ

Заражение БВРС-КоВ может приводить к тяжелому заболеванию с высоким коэффициентом летальности. У людей источником заражения БВРС-КоВ является прямой или опосредованный контакт с зараженными одногорбыми верблюдами. Есть подтвержденные данные о способности вируса передаваться от человека к человеку. До сих пор спорадическая передача вируса от человека к человеку наблюдалась, главным образом, в учреждениях здравоохранения.

Информация о новых случаях не меняет общую оценку риска. ВОЗ ожидает поступления новых сообщений о случаях БВРС-КоВ из стран Ближнего Востока. Также ожидается завоз болезни в другие страны лицами, которые могли заразиться в результате контактов с одногорбыми верблюдами или продуктами животного происхождения (например, в результате потребления сырого верблюжьего молока) или же с инфицированными людьми (например, в больницах). ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

На основе текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать мероприятия эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекцями и внимательно изучать все случаи с необычными эпидемиологическими характеристиками.

Решающее значение для предупреждения внутрибольничного распространения БВРС-КоВ имеет инфекционный контроль. Раннее выявление пациентов с БВРС-КоВ не всегда представляется возможным, поскольку, как и другие респираторные инфекции, БВРС-КоВ на ранних стадиях не имеет специфических симптомов. Поэтому работники здравоохранения должны систематически принимать стандартные меры предосторожности при работе со всеми пациентами независимо от их диагноза. При оказании помощи пациентам с симптомами острой респираторной инфекции стандартные меры предосторожности следует дополнить мерами по защите от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем; при работе с пациентами с подозрением на БВРС-КоВ или с подтвержденной инфекцией БВРС-КоВ следует дополнить вышеперечисленные меры применением средств индивидуальной защиты от передачи инфекции контактным путем, а также защитных очков; при выполнении процедур, в процессе которых образуются аэрозоли, следует применять средства защиты от передачи инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем.

В отсутствие новой информации о БВРС-КоВ следует считать, что наибольшему риску развития тяжелого заболевания в результате инфицирования БВРС-КоВ подвержены люди с диабетом, почечной недостаточностью, хронической болезнью легких и ослабленным иммунитетом. Поэтому лицам, относящимся к этой категории, следует воздерживаться от непосредственных контактов с животными, в частности верблюдами, при посещении фермерских хозяйств, рынков или мест содержания животных, где имеет или может иметь место циркуляция вируса. Необходимо соблюдать общие правила гигиены, такие как систематическое мытье рук до и после прикосновения к животным и исключение контактов с больными животными.

Следует соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания. Рекомендуется воздержаться от употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи, а также мяса, не прошедшего надлежащую термическую обработку.

ВОЗ не рекомендует в связи с этим событием организовывать специальный скрининг в пунктах пересечения границы. ВОЗ также не рекомендует в настоящее время вводить какие-либо ограничения в отношении поездок или торговли.


(1) Эта цифра отражает общее число лабораторно подтвержденных случаев, о которых ВОЗ получила уведомления согласно ММСП по состоянию на сегодняшний день. Общее число случаев с летальным исходом отражает случаи, о которых ВОЗ была проинформирована по состоянию на сегодняшний день в рамках последующего обмена информацией с соответствующими государствами-членами.