Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) – Саудовская Аравия

Новости о вспышках болезней
11 ноября 2016 г.

За период c 15 по 29 октября 2016 г. национальный координатор по ММСП Саудовской Аравии уведомил ВОЗ еще о тринадцати (13) случаях инфицирования коронавирусом Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС КоВ), четыре (4) из которых закончились смертельным исходом.

Вспышка БВРС затронула больницу в городе Хофуф, округ Аль-Ахса. Четыре (4) случая связаны с этой больничной вспышкой. Это следующие случаи:

  • 15 октября ВОЗ была извещена о случае заболевания 73-летнего мужчины (считается индексным случаем заболевания, см. случай № 13 ниже).
  • 17 октября ВОЗ была извещена о случае заболевания 33-летней женщины (см. случай № 12 ниже).
  • 21 октября ВОЗ была извещена о случае заболевания 61-летнего мужчины (см. случай № 7 ниже).
  • 23 октября ВОЗ была извещена о случае заболевания 55-летнего мужчины (см. случай № 4 ниже).

Еще один случай также связан с индексным случаем заболевания, но не с больничной вспышкой. 21 октября ВОЗ была извещена о заболевании 40-летнего мужчины, (водителя машины скорой помощи, перевозившей индексного пациента до того, как у последнего был выявлен БВРС и он был изолирован, см. случай № 6 ниже).

Группа быстрого реагирования была направлена на места, где началось экстенсивное отслеживание контактов. Было выявлено, в общей сложности, 27 работников здравоохранения и 14 пациентов, имевших контакты с заболевшими людьми. Плановая госпитализация в этот медицинский центр приостановлена, и принимаются необходимые меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю.

Информация об этих случаях

  • 12 октября у 41-летнего мужчины, гражданина страны, живущего в городе Бурайда, округ Эль-Касим, развились симптомы заболевания, и 27 октября он был госпитализирован. У пациента есть сопутствующие патологии. 28 октября были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Ведется расследование истории воздействия известных факторов риска. В настоящее время пациент находился в критическом состоянии в ОИТ, но не на искусственной вентиляции легких.
  • 24 октября у 65-летнего мужчины, не являющегося гражданином страны, проживающего в городе Арар, Северный приграничный округ, развились симптомы заболевания, и 25 октября он был госпитализирован. У пациента нет сопутствующих патологий. 26 октября были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Мужчина входит в число людей, имевших бытовые контакты с 58-летним пациентом с БВРС, о котором ВОЗ была извещена 23 октября (см. случай № 5 ниже). Этот случай заболевания был выявлен в ходе отслеживания контактов. В настоящее время пациент находится в стабильном состоянии в изоляторе с отрицательным давлением.
  • 18 октября у 46-летнего мужчины, не являющегося гражданином страны, из города Хофуф, округ Аль-Ахса, развились симптомы заболевания, и 22 октября он был госпитализирован. У пациента есть сопутствующие патологии. 23 октября были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Мужчина имел контакты с верблюдами и их сырым мясом в течение 14 дней, предшествовавших появлению симптомов. В настоящее время пациент находится в стабильном состоянии в изоляторе с отрицательным давлением. Министерство сельского хозяйства проинформировано, и среди верблюдов проводится расследование.
  • 2 октября 55-летний мужчина, не являющийся гражданином страны, из города Хофуф, округ Аль-Ахса, был госпитализирован в больницу, затронутую в настоящее время вспышкой БВРС, в связи с инфарктом миокарда. 20 октября, во время его пребывания в больнице, у пациента развились симптомы заболевания, и 22 октября были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Проводится расследование возможных эпидемиологических связей со случаями заболевания БВРС, выявленными в этой же больнице. 22 октября пациент, находившийся в ОИТ в критическом состоянии, скончался.
  • 14 октября у 58-летнего мужчины, не являющегося гражданином страны, из города Арар, Северный приграничный округ, развились симптомы заболевания, и 20 октября он был госпитализирован. У пациента были сопутствующие патологии. 22 октября были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Проводится расследование истории воздействия известных факторов риска. 27 октября пациент, находившийся в критическом состоянии в ОИТ, но не на искусственной вентиляции легких, скончался.
  • 19 октября у 40-летнего мужчины, гражданина страны, из города Уарьяра, Восточный округ, развились симптомы заболевания, и 20 октября он был госпитализирован. У пациента нет сопутствующих патологий. 13 октября он перевозил 73-летнего пациента с БВРС, о котором ВОЗ была уведомлена 15 октября (см. случай № 13 ниже), на машине скорой помощи в больницу, в настоящее время затронутую вспышкой БВРС, до того, как у последнего был выявлен БВРС и он был изолирован. В настоящее время пациент находится в стабильном состоянии в домашней изоляции.
  • 13 октября 61-летний мужчина, гражданин страны, из города Хофуф, округ Аль-Ахса, был госпитализирован в больницу, затронутую в настоящее время вспышкой БВРС, для катетеризации. 14 октября, во время его пребывания в больнице, у пациента развились симптомы заболевания, и 20 октября были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Проводится расследование возможных эпидемиологических связей со случаями заболевания БВРС, выявленными в этой же больнице. В настоящее время пациент находится в стабильном состоянии в изоляторе с отрицательным давлением.
  • 13 октября 72-летней женщины, гражданки страны, из города Наджран, округ Наджран, развились симптомы заболевания, и 16 октября она была госпитализирована. У женщины имеются сопутствующие патологии. 20 октября были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Проводится расследование истории воздействия известных факторов риска. В настоящее время пациентка находится в стабильном состоянии в изоляторе с отрицательным давлением.
  • 9 октября у 53-летнего мужчины, гражданина страны, из города Абха, округ Асир, развились симптомы заболевания, и 19 октября он был госпитализирован. У пациента были сопутствующие патологии. 20 октября были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Проводится расследование истории воздействия известных факторов риска. 22 октября пациент, находившийся в критическом состоянии в ОИТ, но не на искусственной вентиляции легких, скончался.
  • 10 октября у 47-летнего мужчины, не являющегося гражданином страны, живущего в городе Бурайда, округ Эль-Касим, развились симптомы заболевания, и 15 октября он был госпитализирован. У пациента нет сопутствующих патологий. 17 октября были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Мужчина имел контакты с верблюдами и потреблял их сырое молоко в течение двух недель, предшествовавших появлению симптомов. В настоящее время пациент находится в стабильном состоянии в изоляторе с отрицательным давлением. Министерство сельского хозяйства проинформировано, и среди верблюдов проводится расследование.
  • 13 октября у 72-летнего мужчины, гражданина страны, живущего в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд, развились симптомы заболевания, и 17 октября он был госпитализирован. У пациента есть сопутствующие патологии. 17 октября были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Проводится расследование истории воздействия известных факторов риска. В настоящее время пациент находится в критическом состоянии в ОИТ на искусственной вентиляции легких.
  • Во время отслеживания контактов 73-летнего мужчины с БВРС, о котором ВОЗ была уведомлена 15 октября (см. случай № 13 ниже) была выявлена 33-летняя женщина, не являющаяся гражданкой страны, находившаяся в больнице, затронутой в настоящее время вспышкой БВРС, из города Хофуф, округ Аль-Ахса, у которой не было симптомов. У женщины нет сопутствующих патологий. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в домашней изоляции.
  • 10 октября у 73-летнего мужчины, гражданина страны, из города Хофуф, округ Аль-Ахса, развились симптомы заболевания, и 13 октября он был госпитализирован в больницу, затронутую в настоящее время вспышкой БВРС. Пациент имел сопутствующие патологии. 14 октября были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Мужчина имел контакты с верблюдами и потреблял их сырое молоко в течение 14 дней, предшествовавших появлению симптомов. Пациент находился в стабильном состоянии в изоляторе с отрицательным давлением, но его состояние ухудшилось, и 18 октября он скончался. Министерство сельского хозяйства проинформировано, и среди верблюдов проводится расследование.

Продолжается отслеживание бытовых и больничных контактов в отношении этих случаев заболевания.

С сентября 2012 г. ВОЗ извещена о 1826 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых, по меньшей мере, 649 случаев закончились смертельным исходом.

Оценка риска ВОЗ

Эти случаи заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи, не меняют общей оценки риска, но свидетельствуют о необходимости непрерывного эпиднадзора и принятия мер по профилактике инфекции и инфекционному контролю.

БВРС-КоВ приводит к развитию у людей тяжелых инфекций с высокой смертностью. Этот вирус демонстрирует способность передаваться от человека человеку. На сегодняшний день наблюдаемая передача вируса от человека человеку происходит, в основном, в медицинских учреждениях.

Уведомление о новых случаях заболевания не меняет общую оценку риска. ВОЗ ожидает, что на Ближнем Востоке будут регистрироваться новые случаи инфицирования БВРС-КоВ, а в других странах будут регистрироваться завезенные случаи заболевания у людей, которые могут приобретать инфекцию в результате контактов с животными и продукцией животного происхождения (например, после контактов с верблюдами) или с людьми (например, в медицинском учреждении). ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

На основе текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать проводить эпиднадзор за острыми респираторными инфекциями и внимательно изучать какие-либо необычные проявления.

Для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медицинских учреждениях решающее значение имеют меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Выявление пациентов с БВРС-КоВ на начальных стадиях не всегда возможно, так как подобно другим респираторным инфекциям БВРС-КоВ не имеет особых симптомов на ранних стадиях. Поэтому работники здравоохранения должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в отношении всех пациентов, независимо от их диагноза.

При уходе за пациентами с симптомами острой респираторной инфекции помимо стандартных мер предосторожности необходимо принимать меры для защиты от инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем; при уходе за пациентами с подтвержденной или возможной инфекцией БВРС-КоВ следует также принимать меры по предотвращению контактов и защите глаз; при проведении процедур, в ходе которых образуются аэрозоли, следует принимать защитные меры от передачи инфекции воздушно-капельным путем.

До получения дополнительной информации о БВРС-КоВ считается, что наибольшему риску развития тяжелого заболевания в результате инфицирования БВРС-КоВ подвергаются люди с диабетом, почечной недостаточностью, хронической болезнью легких и ослабленным иммунитетом. Поэтому, таким людям следует избегать тесных контактов с животными, в частности с верблюдами, при посещении ферм, рынков или мест содержания животных, где может циркулировать вирус. Необходимо соблюдать общие меры гигиены, такие как регулярное мытье рук до и после прикосновения к животным, и избегать контактов с больными животными.

Следует соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания. Следует воздерживаться от употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи или мяса, не прошедшего надлежащую термическую обработку.

В связи с данным событием ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда и вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю.