Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
12 août 2015

Du 3 au 9 août 2015, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 17 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), avec 3 décès.

Informations détaillées sur les cas:

  • Une ressortissante étrangère de 55 ans, agent de santé à Riyad, a présenté des symptômes le 5 août et a été hospitalisée le 6. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 8 août. Elle travaille dans un hôpital ayant eu une flambée de MERS-CoV. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête sur les antécédents d’exposition à des cas de MERS-CoV admis dans son hôpital se poursuit. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 60 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 30 juillet et a été hospitalisée dans cette ville le 6 août. La patiente, qui présente d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 8 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 31 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 30 juillet alors qu’elle était hospitalisée depuis le 12 juillet pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. L’hôpital a eu une flambée de MERS-CoV. La patiente a donné un résultat positif à la recherche de ce virus le 1er août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 74 ans de la ville de Riyad (Région de Riyad) a présenté des symptômes le 5 août et a été hospitalisé le 6. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 7 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. C’est un contact d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (cas N° 10 ci-après). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 50 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 6 août et a été admise le jour même dans un établissement ayant eu une flambée de MERS-CoV. La patiente, qui présente d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 7 août. En isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable. C’est un contact d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (cas N° 6 ci-après). L’enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 55 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 23 juillet et a été admis le 27 dans un établissement ayant eu une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 29 juillet. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV, ou avec des agents de santé communs avec ces cas. L’enquête est aussi en cours pour déterminer s’il a été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 42 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 1er août alors qu’il était hospitalisé depuis le 10 juillet pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Cet hôpital a eu une flambée de MERS-CoV. Le patient a donné un résultat positif à la recherche de ce virus le 3 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 72 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 2 août alors qu’elle était hospitalisée depuis le 29 juillet pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Cet hôpital a eu une flambée de MERS-CoV. La patiente a donné un résultat positif à la recherche de ce virus le 4 août et elle est décédée le 9. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV, ou avec des agents de santé communs avec ces cas. L’enquête est aussi en cours pour déterminer si elle a été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une ressortissante étrangère de 29 ans, agent de santé à Riyad, a présenté des symptômes le 3 août et a été hospitalisée le jour même. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 4 août. Elle travaille dans un hôpital ayant eu une flambée de MERS-CoV. En isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête sur les antécédents d’exposition à des cas de MERS-CoV admis dans son hôpital se poursuit. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 49 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 24 juillet et a été hospitalisé le jour même. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 2 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 38 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 29 juillet et a été hospitalisé le 2 août. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 4 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 50 ans de la ville de Najran a présenté des symptômes le 29 juillet. Le patient a été hospitalisé le 2 août et a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV. Il n’a pas d’autres pathologies et travaille à un poste administratif dans un hôpital. Il a été fréquemment en contact avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Une ressortissante étrangère de 31 ans, agent de santé à Riyad, a présenté des symptômes le 27 juillet et a été hospitalisée le jour même. La patiente, qui est enceinte mais n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 31 juillet. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. La patiente travaille dans un hôpital ayant eu une flambée de MERS-CoV. Du 2 au 21 juillet, elle a dispensé des soins à un cas confirmé en laboratoire (voir cas N° 4 du bulletin publié le 24 juillet). L’enquête sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital est en cours. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 86 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 25 juillet et a été admis le 27 dans un hôpital ayant eu une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 29 juillet. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 78 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 10 juillet et a été admis le 11 dans un hôpital ayant eu une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 juillet et il est décédé le 31. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans cet hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Il n’avait pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 75 ans vivant à Riyad a présenté des symptômes le 21 juillet alors qu’il était hospitalisé depuis le 15 juillet pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Cet hôpital a eu une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui présentait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 27 juillet et il est décédé le 4 août. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans cet hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Il n’avait pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 53 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 20 juillet et a été admis le jour même dans un hôpital ayant eu une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 30 juillet. C’est un parent d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 5 du bulletin publié le 29 juillet). L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de 2 cas de MERS-CoV décrits précédemment dans les bulletins du 6 août (cas N° 1) et du 29 juillet (cas N° 7).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1401 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 500 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.

Les autorités de santé publique dans les pays hôtes préparant des rassemblements de masse doivent veiller à ce que toutes les recommandations et orientations publiées par l’OMS sur le MERS CoV aient été dûment prises en considération et diffusées auprès des responsables concernés. Elles doivent planifier la mobilisation de capacités d’intervention supplémentaires pour s’assurer que les visiteurs participant aux rassemblements de masse puissent être accueillis par les systèmes de santé.