突发事件防范和应对

吉兰 – 巴雷综合征 – 哥伦比亚和委内瑞拉

疾病暴发新闻
2016年2月12日

2016年1月30日至2月2日期间,哥伦比亚和委内瑞拉《国际卫生条例》国家归口单位向泛美卫生组织/世卫组织通报,其国内记录的吉兰 – 巴雷综合征病例出现增加。

哥伦比亚

从2015年第51个流行病学周到2016年第3个流行病学周期间报告了86起吉兰 – 巴雷综合征病例。一般而言,哥伦比亚每年登记242例吉兰 – 巴雷综合征病例,大约每月19例或每周5例。而上述5周内报告的86起病例比前6年的平均预期病例数高3倍。

初步报告显示,报告的所有86起病例都呈现与寨卡病毒感染相符的症状。目前获得了关于58个病例的信息,其中57%是男性并且94.8%年龄在18岁以上。

委内瑞拉

2016年1月1日至1月31日期间,报告了252例在时间和空间上与寨卡病毒有关的吉兰 – 巴雷综合征病例。虽然记录的病例大多发生在该国的联邦属地,但在苏利亚洲,主要是马拉开波市发现了66起病例。

对苏利亚洲的吉兰 – 巴雷综合征病例进行的初步分析表明,66起病例源于六个自治市。这66起病例中,30%为45-54岁者,29%为65岁以上者,61%为男性,39%为女性。苏利亚洲76%的吉兰 – 巴雷综合征病例在出现神经系统症状之前几天都观察到与寨卡病毒感染相符的临床症状。65%的病例呈现相关合并症。通过血浆置换和/或免疫球蛋白对患者进行了治疗。在某些情况中,根据医学指征,遵循人民政权卫生部制定的治疗方案同时采用了两种治疗方法。

通过聚合酶链反应确认三例吉兰 – 巴雷综合征病例存在寨卡病毒感染,其中包括一起无合并症的死亡病例。此外,还通过生物方式总共确诊了三例呈现其它神经疾患的病例。

2015年11月末至2016年1月28日期间,192例寨卡病毒感染通过逆转录聚合酶链反应得到实验室确诊。在这192个病例中,110个(57%)来自苏利亚州。

世卫组织风险评估

在委内瑞拉报告的吉兰 – 巴雷综合征病例中,经实验室确诊存在寨卡病毒感染的只有三例,而在哥伦比亚报告的吉兰 – 巴雷综合征病例中没有发现寨卡病毒感染。虽然吉兰 – 巴雷综合征病例数增加的原因尚未得到确定,但在其它国家观察到了类似的增加,主要是在萨尔瓦多和巴西(分别见2016年1月21日和2月8日公布的疾病暴发新闻)。需要开展进一步调查,以便确定先前已知与吉兰 – 巴雷综合征有关的或可能有关的感染的潜在作用。

世卫组织建议遭受或易遭受寨卡病毒疫情影响的会员国:

  • 监测神经疾患,特别是吉兰 – 巴雷综合征的发病率和趋势,以对照其预期基线值确定变化情况;
  • 制定和实施充足的病人管理方案以管理吉兰 – 巴雷综合征患者突然增加给卫生保健设施造成的额外负担;
  • 在卫生保健工作者中提高认识并在公共和私营部门的公共卫生服务与临床医生之间建立和/或加强联系。

世卫组织建议

蚊媒孳生地和人们的住所距离接近是导致寨卡病毒感染的重大危险因素。预防和控制病媒需要通过减少来源(消灭或改变孳生地)减少蚊子孳生,并减少蚊子和人之间的接触。通过采取以下措施可以做到预防和控制病媒:减少自然或人为造成的有利于蚊子幼虫生长的积水环境,减少面临风险社区周边的成年蚊子种群数量,利用防虫纱网、关闭门窗、长衣长裤和驱蚊剂等障碍措施。鉴于(主要传播媒介)伊蚊在白天叮咬,建议白天睡觉的人,特别是幼儿、病人或老人,应使用(药浸或非药浸)蚊帐保护自己。

疫情期间,可根据世卫组织提供的有关消灭飞蚊的技术指导喷洒杀虫剂。如果技术上合适,也可使用(世卫组织杀虫剂评价方案建议的)合适杀虫剂作为杀幼虫剂,以处理相对较大的水容器。

到高风险地区旅行者应采取基本的预防蚊虫叮咬措施,特别是孕妇。这些措施包括使用驱虫剂,穿浅色长袖上衣和长裤,并保证房间安装防止蚊虫进入的防虫网。

据目前获得的信息,世卫组织不建议对受寨卡病毒影响的国家实施任何旅行或贸易限制。