突发事件防范和应对

黄热病—安哥拉

疾病暴发新闻
2016年4月13日

安哥拉《国际卫生条例》国家归口单位于2016年1月21日向世卫组织通报了一起黄热病疫情。于2015年12月5日发病的首位病例在罗安达省的维亚纳市得到确认。

截至2016年4月7日,在该国18个省份中有16个已经报告发生总共1708例疑似病例,包括238例死亡(病死率为13.9%)。罗安达省依然属于受疫情影响最重的省份,有1135例病例(405例得到确认),包括165例死亡病例(病死率为14.5%)。受到疫情影响较重的其它省份为万博省(266例疑似病例,37例死亡)、威拉省(95例疑似病例,16例死亡)和本格拉省(51例疑似病例,0例死亡)。在4月6日和7日之间,全国报告发生了30例新发疑似病例,包括4例死亡——疑似病例中有19例及报告死亡病例中有2例出自罗安达。

在12个省份的59个地区共有581例病例得到实验室确认。本次疫情的中心罗安达省占到确诊病例(405例)的70%。确诊病例数较高的其它省份包括万博省(73例)、威拉省(27例)、本格拉省(22例)和南宽扎省(11例)。在4月6日和7日之间,从罗安达省(19例)、万博省(4例)、南宽扎省(2例)、库内省(2例)、本戈省(1例)、北隆达省(1例)和威热省(1例)报告发生了30例新发确诊病例。除罗安达以外的其它省份出现的实验室确诊病例数量继续不断上升。向其它省份和邻近国家传播的危险依然很高。

疾病传播不再局限于罗安达。截至2016年4月7日,国家最终分类委员会已在5个其它省份(本格拉省、南宽扎省、万博省、威拉省和威热省)且总共10个地区确认出现本地传播。

此外,该病出现的国际传播已经被记录在案。实际上近期发生的黄热病输入性病例已经在中国、肯尼亚和刚果民主共和国被发现(见4月6日和11日发布的疾病暴发新闻)。

公共卫生反应

由安哥拉政府设立的一支国家工作组正在牵头负责疫情应对工作。世卫组织于3月29日将本次疫情确定为紧急情况应对框架(ERF)分级中的二级突发事件——该应对框架的分级共有3个层级。世卫组织和包括联合国儿基会、美国疾病控制和预防中心、无国界医生组织和Medicos del Mundo等在内的伙伴组织正在为应对协调工作提供协助。世卫组织已经任命了一位事件管理人员,并已经部署了65名世卫组织多学科专家,对该国提供高级别技术支持。

4月3日和6日之间,世卫组织总干事、世卫组织非洲区域主任和世卫组织非洲卫生安全和突发事件部门主任到访了安哥拉,对正在进行的应对活动做出评估并提供高层领导支持。代表团会见了卫生部长、其他政府官员以及安哥拉共和国总统阁下。已决定采取必要措施在2016年5月15日之前遏制疾病疫情。

正在为强化监测实施干预。这包括流行病学调查、数据管理、早期发现和确认病例以及由设立的分类委员会对病例作出最后分类。古巴专家正在对该国的媒介控制专家培训提供技术支持。

在罗安达开展的计划免疫运动于2月2日在维亚纳市启动,这项运动已在该省12个地区中的7个地区完成,剩余5个地区仍在进行之中。截至4月7日,共有5892901(90%)人在罗安达省得到疫苗接种。已经在万博省的两个地区和本格拉省的三个地区开始了将要开展的黄热病疫苗接种运动准备工作。疫苗供应国际协调小组(ICG)于4月7日发放了190万剂疫苗。正在强化社会动员活动。利用广播、电视和其它媒体提高公众认识并鼓励人们获得疫苗接种,特别将重点放在罗安达所有地区的脆弱地带。

联合国中央应急基金(CERF)已经批准了300万美元的疫苗购买要求。此外,安哥拉政府除了支付罗安达省已经收到的疫苗的50%费用之外,还承诺拿出1500万美元用于购买黄热病疫苗。

目前存在的挑战有:需要获得疫苗来完成应对性免疫接种;控制疫情在本国之内以及向周边国家的地域性传播。还需要获得更多业务资金以及足够和充足的媒介控制干预措施,以改进其它省份的应对活动。需要密切跟踪周边国家采取的防备措施,确保及时发现和处理输入性病例。

世卫组织风险评估

安哥拉疫情演变情况令人担忧,需要得到密切监测。在中国、刚果民主共和国和肯尼亚黄热病输入性病例报告表明,该疫情对整个世界可能会构成威胁。由于在安哥拉驻有大量国际社区并且与邻国和海外国家存有频繁旅行活动,因此该病存在进一步传播风险。此外,存在蚊虫媒介(伊蚊种属)的所有国家都处在危险之中,尤其是那些存在登革热、基孔肯雅热或寨卡病毒以及其它虫媒病毒流行或者曾经受到这些疾病疫情影响的国家。因此迫切需要强化在安哥拉的应对质量并加强周边国家以及在安哥拉有移民社群的国家的防范活动。世卫组织继续监测流行病学状况并根据现有最新信息开展风险评估。

世卫组织建议

世卫组织敦促各会员国,尤其是那些可能已经确立本地传播循环(即存在埃及伊蚊)的国家,加强对前往所有可能属于疫情地区的旅行者的接种情况管控并对黄热病可能病例开展监测。

就安哥拉出现的现行黄热病疫情而言,还应当特别关注从安哥拉和其它可能流行地区返回的旅行者。旅行者,尤其是从非洲或拉丁美洲抵达亚洲的旅行者,必须一贯持有黄热病疫苗接种证书。如因身体原因不能接种疫苗,则按照《国际卫生条例(2005)》规定,必须由有关当局出具证明。

根据目前获得的信息,世卫组织并不建议对安哥拉采取任何旅行和贸易限制措施。