Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) – Саудовская Аравия

Новости о вспышках болезней
13 июня 2017 г.

За период с 1 по 10 июня 2017 г. национальный координатор по ММСП Саудовской Аравии сообщил еще о 35 случаях Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), три из которых закончились смертельным исходом. Скончался также один пациент, о котором сообщалось ранее (случай №5 из выпуска новостей от 6 июня 2017 г.).

Информация об этих случаях

Подробную информацию о зарегистрированных случаях можно найти в отдельном документе (см. ссылку ниже).

32 из 35 новых случаев входят в три одновременно возникших кластера случаев БВРС, из которых два связаны между собой. Ниже приводится описание трех кластеров.

Кластер 1

Кластер случаев БВРС выявлен в больнице Эр-Рияда, округ Эр-Рияд. Этот кластер, охватывающий на сегодняшний день 23 случая, включает первого выявленного пациента (47-летнего мужчину, зарегистрированного 1 июня), 14 работников здравоохранения, имевших контакты с пациентом, у которых отсутствуют симптомы заболевания, одно лицо, имевшее бытовые контакты с пациентом, и 7 пациентов больницы, имевших контакты с первым пациентом.

Кластер 2

Кластер случаев БВРС возник во второй больнице Эр-Рияда, округ Эр-Рияд. Этот кластер связан с кластером 1. Первый выявленный пациент из этого второго кластера посещал отделение неотложной помощи больницы, в которой возник кластер 1. После посещения больницы 1 этот пациент, у которого отсутствовали симптомы, продолжал ездить на диализ почек во вторую больницу. На сегодняшний день этот кластер охватывает шесть пациентов, включая пациента, входящего в кластер 1, а также людей, имевших вторичные бытовые контакты, и контактировавших с ним работников здравоохранения.

Кластер 3

Этот кластер случаев БВРС протекает в настоящее время в третьей больнице в Эр-Рияде, округ Эр-Рияд. На сегодняшний день этот кластер охватывает четырех пациентов, включая первого выявленного пациента, который сообщил о контактах с верблюдами, и трех работников здравоохранения, имевших с ним контакты, с отсутствующими или легкими симптомами.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Министерство здравоохранения Саудовской Аравии оценивает каждый случай заболевания и контакты и принимает меры для ограничения дальнейшей передачи инфекции от человека человеку и установления контроля над этой вспышкой болезни. Эти меры включают следующие:

  • Надлежащая изоляция всех пациентов с подтвержденным заболеванием;
  • Активное отслеживание всех лиц, имевших контакты с пациентами, среди работников здравоохранения и на уровне сообществ;
  • Выявление контактов высокого и низкого риска с ежедневным мониторингом каждого в течение инкубационного периода, составляющего 14 дней, и лабораторное тестирование лиц, имевших контакты высокого риска, независимо от наличия симптомов;
  • Регулярное обновление перечня пациентов и контактов и проведение эпидемиологического анализа данных для выявления источника инфекции, связей между пациентами и причин передачи инфекции от человека человеку в больницах;
  • Поиск предполагаемых случаев заболевания среди пациентов и работников здравоохранения на основе определения случая заболевания;
  • Обеспечение строгого соблюдения требований к надлежащей уборке и дезинфекции и заключительной уборке и дезинфекции в больницах с уделением особого внимания тем отделениям, где протекают или протекали вспышки болезни;
  • Обеспечение визуальной сортировки пациентов с респираторными заболеваниями в отделениях неотложной помощи и амбулаторных отделениях и обеспечение круглосуточного наличия специально подготовленной медсестры для своевременного выявления пациентов с респираторными симптомами и надлежащей регистрации в документах приемного отделения;
  • Экстенсивная подготовка всех работников здравоохранения в таких областях, как определение случая заболевания для раннего выявления, обеспечение изоляции, надлежащий выбор, надевание и снятие СИЗ, гигиена рук и уборка и дезинфекция;
  • Проведение теста на правильное надевание респиратора N95 среди всех работников здравоохранения;
  • Обеспечение наличия средств для профилактики инфекции, включая антисептик для рук, СИЗ, дезинфицирующие средства для обработки поверхностей, портативные HEPA-фильтры и фумигаторы;
  • Обеспечение проведения политики, в соответствии с которой работники здравоохранения могут совершать поездки только после медосмотра с тем, чтобы предотвратить распространение вируса в другие страны.

В отношении пациентов, имевших контакты с верблюдами, Министерство сельского хозяйства проводит расследования инфекции БВРС-КоВ среди верблюдов.

С 2012 г. ВОЗ извещена о 2015 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых, по меньшей мере, 703 случая закончились смертельным исходом.

Оценка риска ВОЗ

БВРС-КоВ вызывает тяжелую инфекцию у людей с высокими уровнями смертности и демонстрирует способность передаваться от человека человеку. На сегодняшний день наблюдаемая передача инфекции от человека человеку происходит в основном в медицинских учреждениях.

Уведомление о новых случаях заболевания не меняет общую оценку риска. ВОЗ ожидает, что на Ближнем Востоке будут регистрироваться новые случаи инфицирования БВРС-КоВ, а в других странах будут регистрироваться завезенные случаи заболевания у людей, которые могут приобретать инфекцию в результате контактов с животными и продукцией животного происхождения (например, после контактов с верблюдами) или с людьми (например, в медицинском учреждении).

ВОЗ тесно сотрудничает с Министерством здравоохранения Саудовской Аравии, продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и изменениями вируса и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации. На сегодняшний день нет данных, свидетельствующих об устойчивой передаче инфекции от человека человеку и о каких-либо изменениях в эпидемиологической модели и характеристике вируса.

Рекомендации ВОЗ

На основе текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать проводить эпиднадзор за острыми респираторными инфекциями и внимательно изучать какие-либо необычные проявления.

Для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медицинских учреждениях решающее значение имеют меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Выявление пациентов с БВРС-КоВ на начальных стадиях не всегда возможно, так как подобно другим респираторным инфекциям БВРС-КоВ не имеет особых симптомов на ранних стадиях. Поэтому работники здравоохранения должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в отношении всех пациентов, независимо от их диагноза.

До получения дополнительной информации о БВРС-КоВ считается, что наибольшему риску развития тяжелого заболевания в результате инфицирования БВРС-КоВ подвергаются люди с диабетом, почечной недостаточностью, хронической болезнью легких и ослабленным иммунитетом. Поэтому таким людям следует избегать тесных контактов с животными, в частности с верблюдами, при посещении ферм, рынков или мест содержания животных, где может циркулировать вирус. Необходимо соблюдать общие меры гигиены, такие как регулярное мытье рук до и после прикосновения к животным, и избегать контактов с больными животными.

Следует соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания. Следует воздерживаться от употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи или мяса, не прошедшего надлежащую термическую обработку.

В связи с данным событием ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда и вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю.