Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Болезнь, вызванная вирусом Эбола: Республика Уганда

Новости о вспышках болезней
13 июня 2019 г.

11 июня 2019 г. Министерство здравоохранения Уганды сообщило о подтвержденном случае болезни, вызванной вирусом Эбола, (БВВЭ) в округе Касесе, Уганда. Заболевший — пятилетний ребенок, выходец из Демократической Республики Конго (ДРК), приехавший вместе со своей семьей из ДРК (из медико-санитарной зоны Мабалако) после посещения 1 июня 2019 г. похорон своего деда (умершего от БВВЭ; лабораторное подтверждение получено 2 июня 2019 г.). Десятого июня 2019 г. ребенок и его семья въехали в Уганду через пограничный пункт Бвера, после чего обратились за медицинской помощью в больницу Кагандо, где медицинские работники заподозрили у ребенка болезнь, вызванную вирусом Эбола. Ребенок был переведен на лечение в отделение для пациентов, инфицированных вирусом Эбола в Бвере. Одинадцатого июня 2019 г. из Вирусологического института Уганды поступило подтверждение заражения вирусом Эбола; рано утром 12 июня 2019 г. ребенок скончался. Еще два пациента с подозрением на Эболу — 50-летняя женщина (бабушка первого пациента) и 3-летний мальчик (младший брат первого пациента), приехавшие в Уганду вместе с заболевшим ребенком, — также были помещены в то же отделение для лечения БВВЭ; 12 июня 2019 г. Вирусологический институт Уганды подтвердил наличие у них инфекции. В ночь с 12 на 13 июня женщина скончалась. Было выявлено 27 лиц, контактировавших с больными; все они находятся под наблюдением. Медицинские работники обоих медицинских учреждений, в которых умерший ребенок проходил лечение, ранее были вакцинированы.

Ответные меры в области общественного здравоохранения

  • С 7 ноября 2018 г. в рамках деятельности по обеспечению готовности Уганда провела вакцинацию работников здравоохранения и медработников первичного звена в районах, подверженных риску распространения текущей вспышки. На сегодняшний день вакцинацию прошли 4699 работников здравоохранения и медработников первичного звена в 165 медицинских учреждениях.
  • Министерство здравоохранения и ВОЗ направили в Касесе группу быстрого реагирования для выявления других лиц, которые могли быть подвержены риску заражения, и организации наблюдения и оказания им в случае необходимости медицинской помощи.
  • В округах, граничащих с провинциями Северное Киву и Итури, были сформированы девять отделений для лечения Эболы. Министерство здравоохранения в настоящее время ведет работу по открытию дополнительных отделений в затронутом вспышкой округе, а также в лечебно-диагностических учреждениях на случай выявления новых случаев заражения вирусом Эбола.
  • Министерство здравоохранения активизирует просветительскую работу с населением, психосоциальную поддержку и намерено провести вакцинацию лиц, контактировавших с пациентом, и непривитых медицинских работников, подверженных риску заболевания.
  • Были приняты меры по усилению санитарного контроля на пограничных постах, в медицинских центрах и местных общинах, а медицинские работники проходят обучение по определению симптомов заболевания. Администрации округа и местным органам самоуправления в затронутом районе было направлено распоряжение принять меры для того, чтобы население незамедлительно сообщало медицинским работникам о каждом случае выявления признаков и симптомов заражения вирусом Эбола и чтобы больным предоставлялись консультации и услуги по диагностике.
  • ВОЗ также оказывает министерству здравоохранения поддержку в следующих областях:
    • завершение подготовки плана реагирования
    • оперативная и материально-техническая поддержка, включая немедленную поставку вакцин и лекарственных средств
    • мобилизация ресурсов
    • направление экспертов в области проведения контрольно-профилактических мероприятий, лекарственной терапии, передачи информации о рисках и работе с местным населением, а также вакцинации
    • обеспечение соблюдения установленных СКГЭ протокола вакцинации против Эболы и принципов контролируемого использования незарегистрированных или экспериментальных вмешательств в условиях чрезвычайных ситуаций.

Проводимая ВОЗ оценка рисков

Все три пациента с подтвержденным заражением вирусом Эбола были родственниками и приехали из медико-санитарной зоны Мабалако, района провинции Северное Киву, затронутого текущей вспышкой Эболы в ДРК. На сегодняшний день этот случай является изолированным эпизодом БВВЭ в Уганде, и ареал распространения болезни в стране, как представляется, ограничивается одним районом вблизи границы с ДРК. Как в Уганде, так и в ДРК ведутся расследования для полной оценки масштаба этой вспышки.

С момента начала вспышки лихорадки Эбола в ДРК в августе 2018 г. ВОЗ предоставляет сопредельным странам консультации по укреплению мероприятий в области обеспечения готовности (приоритетным странам группы 1 (Уганде, Руанде, Южному Судану и Бурунди) и приоритетным странам группы 2 (Анголе, Замбии, Танзании, Центральноафриканской Республике и Республике Конго)).

Принимая во внимание, что i) случаи БВВЭ, подтвержденные в Уганде, являются эпидемиологически связанными со вспышкой в ДРК; ii) все три пациента были членами одной семьи и подвергались высокому риску заражения ввиду контактов с пациентом с подтвержденной инфекцией; iii) власти Уганды обеспечили высокий уровень готовности и имеют опыт успешного реагирования на вспышки БВВЭ в прошлом; iv) описанные случаи были оперативно выявлены, а площадь затронутого района является ограниченной (округ Касесе), общий уровень риска распространения заболевания на национальном уровне оценивается как умеренный. Кроме того, учитывая отсутствие доказательств наличия местной передачи БВВЭ в Уганде и факт обнаружения данной вспышки вблизи границы с ДРК, общий уровень риска регионального распространения заболевания в связи со вспышкой в Уганде оценивается как низкий. В то же время, общий уровень риска регионального распространения заболевания в связи со вспышкой в ДРК остается очень высоким. Общий уровень риска международного распространения заболевания остается низким.

В свете последней оценки риска, в ходе которой было отмечено трансграничное распространение лихорадки Эбола из ДРК на территорию Уганды, Генеральный директор планирует созвать третье совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, учрежденного в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005 г.). С момента объявления о вспышке заболевания в ДРК в августе 2018 г. ВОЗ уже дважды созывала Комитет по чрезвычайной ситуации, учрежденный в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005 г.), в октябре 2018 и в апреле 2019 г. Комитет обсудит, представляет ли данное событие чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Рекомендации ВОЗ

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки или торговлю в отношении Уганды. ВОЗ продолжает отслеживать меры, принимаемые в отношении поездок и торговли в связи с данным событием, и на данный момент ни одной страной подобных ограничений введено не было.

Дополнительная информация: