Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
14 avril 2016

Du 18 au 31 mars 2016, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 16 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), avec 6 décès.

Informations détaillées sur les cas

  • Un homme de 56 ans de la ville de Buraidah, dans la région de Qassim, a présenté des symptômes le 26 mars et a été admis dans un hôpital de Riyad le 28. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 30 mars. Le patient a d’autres pathologies, a été en contact avec des dromadaires et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé dans une unité de soins intensifs, le patient est actuellement dans un état critique. Le Ministère de l’Agriculture a été informé et l’enquête sur les dromadaires est en cours.
  • Un homme de 55 ans de la ville de Jazan a présenté des symptômes le 10 mars et a été admis dans un hôpital à Abha le 23. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 25 mars. Le patient a d’autres pathologies. L’enquête est en cours sur une exposition éventuelle aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé dans une unité de soins intensifs, le patient est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 72 ans de la ville de Turbah a présenté des symptômes le 20 mars et a été admis dans un hôpital à Taif le 25. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 27 mars. Le patient a d’autres pathologies, a fréquemment été en contact avec des dromadaires et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé dans une unité de soins intensifs, le patient est actuellement dans un état critique. Le Ministère de l’Agriculture a été informé et l’enquête sur les dromadaires est en cours.
  • Un homme de 78 ans de la ville de Hail a présenté des symptômes le 22 mars et a été hospitalisé le 24. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 26 mars. Le patient avait d’autres pathologies. L’enquête est en cours sur une exposition éventuelle aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il est décédé le 26 mars.
  • Un homme de 76 ans de la ville de la Mecque a présenté des symptômes le 18 mars et a été admis dans un hôpital à Djedda le 24. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 26 mars. Le patient a d’autres pathologies et a été en contact avec un cas d’infection par le MERS-CoV décrit dans un précédent bulletin, le 23 mars (cas N° 2). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 76 ans de Riyadh Al Khabra a présenté des symptômes le 10 mars et a été hospitalisée à Buraidah le 13. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 23 mars. La patiente avait d’autres pathologies. L’enquête est en cours sur une exposition éventuelle aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Elle est décédée le 25 mars.
  • Un ressortissant étranger de 57 ans vivant dans la ville de Buraidah a présenté des symptômes le 15 mars et a été hospitalisé le 21. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 23 mars. Le patient n’a pas d’autres pathologies. L’enquête est en cours sur une exposition éventuelle aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 65 ans de la ville d’Alrass a présenté des symptômes le 19 mars et a été hospitalisé le 21. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 23 mars. Le patient a d’autres pathologies, a fréquemment été en contact avec des dromadaires et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé dans une unité de soins intensifs, le patient est actuellement dans un état critique. Le Ministère de l’Agriculture a été informé et l’enquête sur les dromadaires est en cours.
  • Un homme de 57 ans de la ville de Buraidah a présenté des symptômes le 16 mars et a été hospitalisé dans cette ville le 19. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 23 mars. Le patient a d’autres pathologies et a été dans le service d’urgence de l’hôpital où il y a eu une flambée de MERS-CoV (cf. bulletin publié le 14 mars). Il est également un contact familial d’un homme de 50 ans qui a contracté le MERS-CoV et dont le cas a été décrit dans un précédent bulletin, le 16 mars (cas N° 7). L’enquête est en cours sur son exposition à des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital, des agents de santé communs avec ces cas ou à d’autres facteurs de risque dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé dans une unité de soins intensifs, le patient est actuellement dans un état critique.
  • Une femme de 78 ans de la ville de Buraidah a présenté une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV le 5 mars et est allée dans le service d’urgence de l’hôpital où il y a eu une flambée de MERS-CoV. Elle a reçu un traitement symptomatique et a été renvoyée chez elle. Elle a présenté de nouveaux symptômes le 13 mars et a été admise dans le même établissement le 19. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 mars. L’enquête est en cours sur son exposition à des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital, des agents de santé communs avec ces cas ou à d’autres facteurs de risque dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, la patiente est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 29 ans de la ville de Buraidah a été admise le 11 mars dans l’hôpital où il y a eu une flambée de MERS-CoV pour une pathologie sans rapport avec cette infection. Le 18 mars, alors qu’elle était hospitalisée, elle a présenté des symptômes et a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20. L’enquête est en cours sur son exposition à des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital, des agents de santé communs avec ces cas ou à d’autres facteurs de risque dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Elle est décédée le 20 mars.
  • Un ressortissant étranger de 55 ans vivant dans la ville de Hail a présenté des symptômes le 11 mars et a été hospitalisé le 15. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 19 mars. Le patient avait d’autres pathologies. L’enquête est en cours sur une exposition éventuelle aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il est décédé le 25 mars.
  • Un ressortissant étranger de 21 ans vivant dans la ville d’Alkharj a présenté des symptômes le 14 mars et a été hospitalisé le 16. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 18 mars. Le patient n’a pas d’autres pathologies, a fréquemment été en contact avec des dromadaires et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’Agriculture a été informé et l’enquête sur les dromadaires est en cours.
  • Une ménagère de 56 ans de la ville de Buraidah, dans la région de Qassim, a présenté le 17 mars de la fièvre, des difficultés respiratoires et a été admise ce jour-là à l’hôpital de la ville. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 18 mars et avait d’autres pathologies. L’enquête est en cours sur une exposition éventuelle aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Elle est décédée le 19 mars.
  • Un homme de 66 ans de la ville de Buraidah a présenté des symptômes le 13 mars et a été hospitalisé le 15. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 mars. Le patient avait d’autres pathologies et il est allé dans le service d’urgence de l’hôpital où il y a eu une flambée de MERS-CoV pour une pathologie sans rapport avec cette infection. L’enquête est en cours sur son exposition à des cas de MERS CoV admis dans cet hôpital, des agents de santé communs avec ces cas et d’autres facteurs de risque dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il est décédé le 22 mars.
  • Un homme de 60 ans de la ville de Buraidah a présenté des symptômes le 13 mars et a été admis dans un hôpital de Riyad le 15. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 mars. Le patient a d’autres pathologies et il est allé le 10 mars dans le service d’urgence de l’hôpital où il y a eu une flambée de MERS-CoV. L’enquête est en cours sur son exposition à des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital, des agents de santé communs avec ces cas ou à d’autres facteurs de risque dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de 3 cas d’infection par le MERS-CoV décrits dans de précédents bulletins, le 23 mars (cas N° 4), le 21 mars (cas N° 2) et le 14 mars (cas N° 13).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1714 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 618 mortels.

Évaluation du risque par l’OMS

Le MERS-CoV provoque chez l’homme une infection sévère à l’origine d’une forte mortalité, et on a constaté qu’une transmission interhumaine était possible. Jusqu’à présent, les cas de transmission interhumaine sont survenus principalement dans des établissements de soins.

La notification de cas supplémentaires ne change pas l’évaluation générale du risque. L’OMS s’attend à ce que de nouveaux cas d’infection à MERS CoV soient notifiés au Moyen-Orient et à ce que des personnes qui pourraient contracter l’infection après avoir été exposées à des animaux (par exemple à des dromadaires), à des produits du règne animal ou à une source humaine (par exemple dans un établissement de soins) continuent à propager l’infection vers d’autres pays. L’OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et de faire des évaluations du risque sur la base des informations les plus récentes.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques. Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic.

Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’elles se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.