Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
14 mars 2016

Du 26 février au 8 mars 2016, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 25 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), dont 4 mortels.

Informations détaillées sur les cas

  • Un ressortissant étranger de 24 ans, vivant dans la ville de Buraidah, a présenté des symptômes le 19 février et a été hospitalisé ce jour-là dans l’établissement où une flambée de MERS-CoV est en cours. Pendant son hospitalisation, il a présenté de nouveaux symptômes le 5 mars. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 7 mars. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état crique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 56 ans, vivant dans la ville de Buraidah, a présenté des symptômes le 6 février et a été hospitalisé ce jour-là dans l’établissement où une flambée de MERS-CoV est en cours. Pendant son hospitalisation, il a présenté de nouveaux symptômes le 7 mars. Il a été admis en unité de soins intensifs et il est décédé ce jour-là. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 8 mars. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 68 ans de la ville de Buraidah, a présenté des symptômes le 2 mars et a été hospitalisée le 5 dans l’établissement où une flambée de MERS-CoV est en cours. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 7 mars. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur une exposition éventuelle à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 41 ans de la ville d’Alzulfi, a présenté des symptômes le 25 février et a été hospitalisé le 4 mars. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 6 mars. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur une exposition éventuelle à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 81 ans de la ville de Buraidah a été tout d’abord hospitalisé dans l’établissement où une flambée de MERS-CoV est en cours, du 5 au 28 février. Après sa sortie, il a présenté d’autres symptômes le 1er mars et a été hospitalisé de nouveau dans le même établissement le 4 mars. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 6 mars. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 42 ans de la ville de Buraidah a présenté des symptômes le 26 février et, le 4 mars, a été hospitalisé dans l’établissement où une flambée de MERS-CoV est en cours. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 6 mars. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Il a été en contact fréquent avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le Ministère de l’agriculture a été averti et mène désormais une enquête.
  • Un ressortissant étranger de 36 ans, vivant dans la ville de Buraidah (et travaillant dans l’établissement où une flambée de MERS CoV est en cours) a présenté des symptômes le 28 février et a été hospitalisé le 4 mars dans cet établissement. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 6 mars. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 42 ans de la ville d’Alrass a présenté des symptômes le 3 mars et a été hospitalisé le 5. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 7 mars. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Il a été en contact fréquent avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le Ministère de l’agriculture a été averti et mène désormais une enquête.
  • Un homme de 76 ans de la ville de Buraidah a été hospitalisé le 4 février pour d’autres pathologies dans l’établissement où une flambée de MERS-CoV est en cours. Pendant son hospitalisation, il a présenté d’autres symptômes le 3 mars. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 5 mars. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS CoV admis dans cet hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 62 ans vivant dans la ville de Buraidah, travaillant comme médecin dans l’établissement où une flambée de MERS-CoV est en cours, a présenté des symptômes le 3 mars et a été hospitalisé le 4 dans cet établissement. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 5 mars. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 49 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 1er mars et a été hospitalisé le 5. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 6 mars. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Il a été en contact fréquent avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le Ministère de l’agriculture a été averti et mène désormais une enquête.
  • Un homme de 70 ans de la ville de Buraidah a présenté des symptômes le 10 février et a été hospitalisé le 17 dans l’hôpital où une flambée de MERS-CoV est en cours. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné d’abord un résultat négatif à la recherche du MERS CoV le 20 février puis un résultat positif le 4 mars après l’aggravation de ses symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS CoV admis dans cet hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 82 ans de la ville de Hail a présenté des symptômes le 10 février et a été hospitalisé le 22 dans l’hôpital où une flambée de MERS-CoV est en cours. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné d’abord un résultat négatif à la recherche du MERS CoV le 24 février puis un résultat positif le 4 mars après l’aggravation de ses symptômes. Placé en unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 23 ans de la ville de Buraidah a été hospitalisé pour une pathologique chronique le 15 février dans l’établissement où une flambée de MERS-CoV est en cours. Le 2 mars, alors qu’il était toujours hospitalisé, le patient a présenté de nouveaux symptômes et a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 4 mars. Placé en unité de soins intensifs, mais pas sous ventilation artificielle, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 49 ans de la ville de Djeddah, médecin dans un hôpital, a présenté des symptômes le 26 février et, le 2 mars, a été hospitalisé dans cet établissement. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 4 mars. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédents l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 67 ans de la ville de Buraidah a présenté des symptômes le 28 février et a été hospitalisée le 1er mars dans l’établissement où une flambée de MERS-CoV est en cours. La patiente, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 3 mars. Placée en unité de soins intensifs, mais pas sous ventilation artificielle, elle était dans un état critique et elle est décédée le 6 mars. L’enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédents l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 52 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 22 février et a été hospitalisée le 25. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné d’abord un résultat négatif à la recherche du MERS-CoV le 27 février puis un résultat positif le 3 mars après l’aggravation de ses symptômes. Placée en unité de soins intensifs, mais pas sous ventilation artificielle, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédents l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 40 ans de la ville de Buraidah a présenté des symptômes le 22 février et a été hospitalisé ce jour-là dans l’établissement où une flambée de MERS-CoV est en cours. De nouveaux symptômes sont apparus le 28 février pendant son hospitalisation. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 1er mars. Placé en unité de soins intensifs, il était dans un état critique et il est décédé le 4 mars. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 30 ans vivant dans la ville de Riyad a présenté des symptômes le 26 février et a été hospitalisé le 27. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 février. Il a été en contact avec deux cas de MERS-CoV (voir cas N° 6 du bulletin publié le 10 mars et cas N° 22 ci dessous). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 68 ans de la ville de Shaqra a présenté des symptômes le 15 février et a été hospitalisé le 25. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné deux résultats positifs à la recherche du MERS-CoV les 27 et 28 février (un second échantillon a été analysé pour confirmation). Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Il a été en contact fréquent avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le Ministère de l’agriculture a été averti et mène désormais une enquête.
  • Un homme de 72 ans de la ville d’Al Artawiyah a présenté des symptômes le 23 février et a été hospitalisé le 27. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 28 février. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Il a été en contact fréquent avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le Ministère de l’agriculture a été averti et mène désormais une enquête.
  • Un ressortissant étranger de 30 ans vivant dans la ville de Riyad a présenté des symptômes le 19 février et a été hospitalisé le 20. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné d’abord des résultats négatifs à la recherche du MERS-CoV les 21 et 24 février puis, après aggravation des symptômes, un résultat positif le 27 février. Il a été en contact avec un cas de MERS-CoV (voir cas N° 6 du bulletin publié le 10 mars). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 50 ans de la ville de Muhayil a présenté des symptômes le 19 février et a été hospitalisé le 25. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 27 février. Placé en unité de soins intensifs, il était dans un état critique et il est décédé le 26 février. Il a été en contact fréquent avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le Ministère de l’agriculture a été averti et mène désormais une enquête.
  • Un homme de 68 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 15 février et a été hospitalisé le 23. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 25 février. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 72 ans de la ville d’Arruwaidhah a présenté des symptômes le 17 février et a été hospitalisé le 23. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 25 février. Placé en unité de soins intensifs, mais pas sous ventilation artificielle, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de 2 cas d’infection par le MERS-CoV décrits dans le bulletin du 10 mars (cas N° 2 et 6).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1677 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 597 mortels.

Évaluation du risque par l’OMS

Le MERS-CoV provoque chez l’homme une infection sévère à l’origine d’une forte mortalité, et on a constaté qu’une transmission interhumaine était possible. Jusqu’à présent, les cas de transmission interhumaine sont survenus principalement dans des établissements de soins.

La notification de cas supplémentaires ne change pas l’évaluation générale du risque. L’OMS s’attend à ce que de nouveaux cas d’infection à MERS-CoV soient notifiés au Moyen-Orient et à ce que des personnes qui pourraient contracter l’infection après avoir été exposées à des animaux (par exemple, à des dromadaires), à des produits du règne animal ou à une source humaine (par exemple, dans un établissement de soins) continuent à propager l’infection vers d’autres pays. L’OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et de faire des évaluations du risque sur la base des informations les plus récentes.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.