Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Болезнь, вызванная вирусом Эбола: Демократическая Республика Конго

Новости о вспышках болезней: обновленная информация
14 ноября 2019 г.

За прошедшую неделю (6–12 ноября) в ходе продолжающейся в провинциях Северное Киву и Итури вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), было зарегистрировано 6 пациентов с подтвержденным диагнозом. Установлено, что все шестеро пациентов заболели в результате местной передачи инфекции в медико-санитарных зонах Бени и Мабалако и контактировали с пациентом с подтвержденным диагнозом. Все эти случаи имеют отношение к выявленным ранее цепочкам передачи инфекции в медико-санитарном районе «Рудник Биакато» на территории медико-санитарной зоны Мандима, однако в самой этой медико-санитарной зоне с 4 ноября не было зарегистрировано ни одного случая.

На прошедшей неделе истек 21 день, в течение которого не было зарегистрировано ни одного подтвержденного случая БВВЭ на территории медико-санитарной зоны Калунгута, а медико-санитарная зона Катва преодолела отметку в 42 дня. Стабильное снижение числа случаев сопровождается обнадеживающим улучшением других показателей. Среди заболевших растет доля лиц, которые уже были учтены в числе контактов до начала симптомов болезни; в последние семь дней их доля составила 100% (6 из 6 случаев). Тенденцию к улучшению демонстрирует и такой показатель, как доля пациентов с подтвержденным диагнозом, умирающих в общинах. За последние три недели в общинах произошло 12% случаев смерти заболевших (3/34) по сравнению с 28% (17/61) за предыдущий трехнедельный период (9–29 октября) и 33% за весь период вспышки. Отмечается также сокращение интервала времени между появлением симптомов и помещением остающихся в живых пациентов в изолятор. В период с 24 августа по 1 октября 2019 г. этот интервал составлял в среднем 4,1 дня по сравнению с 3,2 за период со 2 октября по 12 ноября.

Вместе с тем продолжает внушать опасения происходящий в последнее время сдвиг локализации случаев в сторону медико-санитарной зоны Мабалако. За последний 21 день (23 октября – 12 ноября) в пяти затронутых активной фазой вспышки медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури было зарегистрировано 40 пациентов с подтвержденным диагнозом (рисунок 2, таблица 1), преимущественно в трех медико-санитарных зонах: Мабалако (40%, n= 16), Мандина (33%, n= 13) и Бени (20%, n= 8). Особенно сложной является борьба с продолжающейся передачей инфекции в медико-санитарных районах Бинго и Нгойо на территории зоны Мабалако, поскольку доступ в эти районы и проведение там мероприятий по борьбе со вспышкой затрудняется проблемами с обеспечением безопасности.

На 12 ноября 2019 г. был зарегистрирован в общей сложности 3291 случай БВВЭ, включая 3173 подтвержденных и 118 вероятных, из которых 2193 случая закончились летальным исходом (общий коэффициент летальности – 67%). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 56% (n=1856) случаев составляли пациенты женского пола, 28% (n=930) – дети в возрасте до 18 лет, а 5% (n=163) были работниками здравоохранения.

На этой неделе Всемирная организация здравоохранения впервые преквалифицировала вакцину против Эболы. Было установлено, что производимая компанией Merck инъекционная вакцина против Эболы Ervebo (известная как MSD за пределами США и Канады) отвечает стандартам ВОЗ в отношении качества, безопасности и эффективности и с этого времени может закупаться учреждениями Организации Объединенных Наций и Альянсом по вакцинам ГАВИ для стран группы риска. Данное решение не повлияет на поставки или порядок использования уже имеющихся доз вакцины в Демократической Республике Конго, но представляет собой важный шаг к обеспечению ее доступности в будущем.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 12 ноября 2019 г.*

*Исключая 184 случая, по которым не были указаны даты появления симптомов. Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении заражения и подачи уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К другим медико-санитарным зонам относятся: Алимбонго, Аривара, Биена, Бунья, Гома, Калунгута, Кайна, Команда, Кьондо, Лолва, Луберо, Мангуреджипа, Масерека, Музиенене, Мутванга, Мвенга, Ньянкунде, Ньирагонго, Ойча, Пинга, Рвампара, Чомья и Вухови.

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели их регистрации и медико-санитарных зон. Данные на 12 ноября 2019 г.*

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 12 ноября 2019 г.**

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Дополнительная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно отслеживает изменения эпидемиологической обстановки и контекста развития вспышки для обеспечения соответствия объемов предоставляемой поддержки конкретным обстоятельствам. В ходе последней оценки, проведенной 8 октября 2019 г., был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровнях остается очень высоким, в то время как глобальный риск остается на низком уровне.

Хотя наблюдаемое сейчас относительное снижение числа новых случаев внушает оптимизм, его следует интерпретировать с осторожностью, поскольку на развитие ситуации будут по-прежнему серьезно влиять такие факторы, как возможность доступа в затронутые вспышкой населенные пункты и обеспечение безопасности в них. Наряду со снижением числа новых случаев произошло перемещение очагов вспышки из городских районов в направлении сельских, труднодоступных населенных пунктов, расположенных в пределах более ограниченной географической территории. В таких пунктах реагирование на вспышку осложняется дополнительными факторами, такими как крайне нестабильная ситуация в плане безопасности; ограниченная доступность некоторых удаленных районов; задержки с налаживанием контакта с местными общинами, что в свою очередь порождает недоверие и недопонимание; а также, возможно, неполная регистрация случаев. В таких условиях сохраняется крайне высокий риск возвращения инфекции, а также риски повторного распространения вспышки в результате перемещения заболевших за пределы очагов для обращения за медицинской помощью или по другим причинам. Эти риски продолжают сдерживаться благодаря масштабным мероприятиям по реагированию на вспышку и обеспечению готовности на территории Демократической Республики Конго и соседних стран при поддержке консорциума международных партнеров.

Рекомендации ВОЗ

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки или торговлю в отношении Демократической Республики Конго. Наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием и при необходимости проверяет их обоснованность. До сих пор каких-либо мер по серьезному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны не приняла ни одна страна. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены.

Дополнительная информация: