Preparación y respuesta ante emergencias

Enfermedad por el virus del Ebola — República Democrática del Congo

Brotes epidémicos
15 de agosto de 2019

El brote de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) que afecta a las provincias de Nord-Kivu e Ituri de la República Democrática del Congo continuó esta semana con una intensidad de transmisión similar a la de semanas anteriores, con un promedio de 81 casos por semana (gama de 68 a 91 casos por semana) en las seis semanas anteriores (figura 1). Actualmente no hay casos confirmados de EVE fuera de la República Democrática del Congo.

Esta semana se anunciaron los datos iniciales de un ensayo clínico aleatorizado de tratamientos contra la EVE. Los datos muestran que dos de los cuatro tratamientos incluidos en el ensayo fueron más eficaces en el tratamiento de la EVE. Como resultado de ello, los pacientes de los cuatro centros de tratamiento del Ebola que participaron en el ensayo ahora recibirán de manera aleatorizada los dos tratamientos más eficaces. Los pacientes de los centros de tratamiento que no participaron en el ensayo seguirán teniendo acceso a esos tratamientos con arreglo a un protocolo de uso compasivo. Este cambio ayudará a garantizar que todos los pacientes de los centros de tratamiento reciban el mejor tratamiento posible con las mayores posibilidades de supervivencia, sobre la base de la evidencia más reciente.

Los datos indican que, cuando las personas pueden y están dispuestas a acceder a la atención poco después de la aparición de los síntomas, tienen mayores probabilidades de sobrevivir. El hecho de proporcionar a cada paciente una atención óptima, vigilar de cerca su evolución y abordar cualquier otro problema de salud ha salvado vidas y seguirá siendo una prioridad absoluta. Se puede consultar más información en el parte de información actualizada y el comunicado de prensa siguientes.

No se han notificado nuevos casos confirmados en la ciudad de Goma desde nuestro último parte; hasta la fecha se han notificado en total cuatro casos confirmados en las zonas sanitarias de Goma (n=1) y Nyiragongo (n=3) Dos casos que se infectaron por contacto directo con el caso notificado el 30 de julio recibieron tratamiento en un centro de tratamiento del ebola de la ciudad de Goma y fueron dados de alta el 13 de agosto. Un total de 203 contactos de los casos de Nyiragongo siguen bajo vigilancia.

En los 21 días transcurridos del 24 de julio al 13 de agosto de 2019, 66 áreas sanitarias de 17 zonas sanitarias notificaron nuevos casos (cuadro 1, figura 2). Durante este período se notificaron en total 228 casos confirmados, la mayoría de ellos procedentes de las zonas sanitarias de Beni (42%, n=96) y Mandima (20%, n=46). Se confirmó un caso en la zona sanitaria de Lolwa, que es el primer caso confirmado hasta la fecha en esa zona sanitaria, con lo que el número total de zonas sanitarias afectadas durante el brote asciende a 27. El caso viajó de Mandima a Lolwa, donde empezó a presentar síntomas. Actualmente no hay evidencia de transmisión local de la EVE en esta zona sanitaria. Se está llevando a cabo una estrecha identificación y seguimiento de los contactos para minimizar la posibilidad de transmisión local.

Se siguen notificando nuevas infecciones entre el personal que trabaja en los puestos de atención de la salud comunitarios y en otros centros. En los últimos 21 días se han registrado 11 nuevos casos entre trabajadores sanitarios, concretamente en Beni (n=3), y Mandima (n=2), y en Katwa, Mabalako, Mambasa, Masereka, Mutwanga, y Vuhovi. (un caso en cada una de estas seis últimas zonas sanitarias). En total, 151 (5%) trabajadores sanitarios se han infectado hasta la fecha.

Al 13 de agosto se habían notificado en total 2842 casos de EVE, incluidos 2748 casos confirmados y 94 probables, de los cuales 1905 casos habían fallecido (tasa global de letalidad del 67%). De todos los casos confirmados y probables, el 57% (1608) eran mujeres y el 29% (815) niños menores de 18 años.

El pilar 1 del cuarto Plan de Respuesta Estratégica para el control del brote de EVE en la República Democrática del Congo ya se puede consultar en el sitio web de la OMS. Los demás pilares del plan y sus necesidades de financiación están siendo ultimados por los asociados en la respuesta y se irán dando a conocer progresivamente.

El pilar 1 abarca la respuesta básica de salud pública al brote; los fondos necesarios para que todos los asociados mantengan la respuesta sanitaria, como se indica en este plan, ascienden a US$ 287 millones; de ellos, entre US$120 millones y US$140 millones corresponderían a la OMS. Hasta la fecha se han recibido US$15,3 millones; se han prometido más fondos, pero aún no se han recibido. A pesar de los recientes anuncios de nuevas contribuciones, las operaciones de la OMS se ven afectadas por la falta de liquidez. El déficit de financiación es inmediato y crítico. Se puede consultar aquí un resumen de la financiación recibida por la OMS desde el inicio de este brote.

Figura 1: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola por semana de inicio de la enfermedad y por zona sanitaria. Datos al 13 de agosto de 2019*

*Los datos de las últimas semanas están sujetos a demoras en la confirmación y notificación de casos, así como a la depuración de datos en curso. Otras zonas sanitarias son: Alimbongo, Ariwara, Biena, Bunia, Goma, Kalunguta, Kayna, Komanda, Kyondo, Lolwa, Lubero, Mambasa, Manguredjipa, Masereka, Musienene, Mutwanga, Nyankunde, Nyiragongo, Oicha, Rwampara, Tchomia y Vuhovi.

Figura 2: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola por semana de inicio de la enfermedad y por zona sanitaria. Datos al 13 de agosto de 2019*

Cuadro 1: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola y número de áreas sanitarias afectadas por zona sanitaria de las provincias de Nord-Kivu e Ituri (República Democrática del Congo), datos hasta el 13 de agosto de 2019**

**El número total de casos y áreas afectadas durante los últimos 21 días se calcula en función de la fecha de la primera alerta de los casos, que puede diferir de la fecha de confirmación y de la fecha del parte diario notificado por el Ministerio de Salud.

Respuesta de salud pública

Para obtener más información sobre las medidas de respuesta de salud pública adoptadas por el Ministerio de Salud, la OMS y los asociados, consulte los últimos informes de situación publicados por la Oficina Regional de la OMS para África:

Evaluación del riesgo por la OMS

La OMS monitorea constantemente los cambios en la situación y el contexto epidemiológicos del brote para asegurarse de que el apoyo a la respuesta esté adaptado a las circunstancias cambiantes. En la última evaluación llevada a cabo el 5 de agosto de 2019 se concluyó que los niveles de riesgo nacionales y regionales siguen siendo muy altos, mientras que los niveles de riesgo mundiales siguen siendo bajos.

En las zonas afectadas por el brote de las provincias de Nord-Kivu e Ituri sigue habiendo tasas considerables de transmisión, y en los últimos meses se ha demostrado que la transmisión se ha extendido a nuevas áreas de alto riesgo y a través de las fronteras, aunque no se ha producido una transmisión local sostenida en esas áreas. La alta proporción de muertes en las comunidades, la proporción relativamente baja de casos nuevos que eran contactos conocidos bajo vigilancia, la existencia de cadenas de transmisión vinculadas a infecciones nosocomiales, los retrasos persistentes en la detección y el aislamiento de los casos y las dificultades para acceder a algunas comunidades debido a la inseguridad y a los focos de reticencia comunitaria son factores que aumentan la probabilidad de que se produzcan nuevas cadenas de transmisión en las comunidades afectadas.

Los factores mencionados, sumados a las elevadas tasas de movimiento de población desde las áreas afectadas por el brote hacia otras partes de la República Democrática del Congo y, a través de las fronteras permeables, hacia los países vecinos, aumentan el riesgo de propagación geográfica, tanto dentro de la República Democrática del Congo como hacia los países vecinos. A la inversa, las actividades sustantivas de preparación operativa en varios países vecinos han aumentado la capacidad para detectar rápidamente los casos y mitigado la propagación local; esto debe seguir ampliándose.

Consejos de la OMS

Teniendo en cuenta la información disponible, la OMS aconseja no restringir los viajes a la República Democrática del Congo ni el comercio con este país. Actualmente no existe ninguna vacuna autorizada para proteger a las personas frente al virus del Ebola. Por tanto, el requisito de tener un certificado de vacunación contra el virus del Ebola no constituye una base razonable para restringir los desplazamientos transfronterizos o la expedición de visados a los viajeros que entran en los países afectados o salen de ellos. La OMS sigue vigilando de cerca y, de ser necesario, verificando las medidas con respecto a los viajes y al comercio en relación con este evento. En la actualidad, ningún país ha aplicado medidas relativas a los viajes que interfieran significativamente con el tráfico internacional hacia la República Democrática del Congo y desde este país. Los viajeros deben solicitar asesoramiento médico antes de viajar y observar prácticas adecuadas de higiene. Se puede consultar más información en las Recomendaciones de la OMS acerca del tráfico internacional en relación con el brote de enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo.

Se puede obtener más información en: