Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
16 septembre 2016

Entre le 20 juillet et le 18 août 2016, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS huit (8) cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), dont un (1) mortel. Le décès de deux (2) cas de MERS-CoV notifiés précédemment a également été signalé.

Informations détaillées

  • Un homme de 39 ans, de la ville d’Alkharj, région de Riyadh, a présenté des symptômes le 11 août et a été hospitalisé le 16. Un prélèvement nasopharyngé, effectué le 17 août, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le18 août. Le patient n’a pas d’autres pathologies. Il a été en contact avec des chameaux et a consommé du lait cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une investigation portant sur les chameaux est en cours.
  • Un homme de 36 ans, de la ville d’ Huraymila, région de Riyadh, a présenté des symptômes le 4 août et a été hospitalisé le 7. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 8 août. L’enquête sur les antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus se poursuit. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 76 ans, de la ville de Madinah, région de Madinah, a présenté des symptômes le 31 juillet et a été hospitalisé le 2 août. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 3 août. L’enquête sur les antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus se poursuit. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 49 ans, de la ville d’Hofoud, région d’El Hasa, a présenté des symptômes le 24 juillet et a été hospitalisé le 31. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 2 août. Il a été en contact indirect avec des chameaux. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une investigation portant sur les chameaux est en cours.
  • Une femme de 52 ans, de la ville de Jubail, de la région orientale, a présenté des symptômes le 31 juillet et a été hospitalisée le 1er août. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 2 août. Elle s’est occupée d’un cas signalé à l’OMS le 29 juillet 2016 (voir le cas N° 6 ci-dessous) mais n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement à domicile, elle est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 58 ans, de la ville de Jubail, de la région orientale, a présenté des symptômes le 19 juillet et a été hospitalisé le 27 juillet. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 juillet. Il a été en contact indirect avec des chameaux et a consommé du lait cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé sous assistance respiratoire dans une unité de soins intensifs, le patient est actuellement dans un état critique. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une investigation portant sur les chameaux est également en cours.
  • Un homme de 27 ans, de la ville de Buridah, région de Qassim, a présenté des symptômes le 17 juillet et a été hospitalisé le 20 juillet. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 22 juillet. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé sous assistance respiratoire dans une unité de soins intensifs, le patient est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 49 ans, de la ville de Najran, région de Najran, a présenté des symptômes le 16 juillet et a été hospitalisé le 17 juillet. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 19 juillet. L’enquête sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes est toujours en cours. Placé sous assistance respiratoire dans une unité de soins intensifs, le patient était dans un état critique. Il est décédé le 20 juillet.

Pour ces cas, la recherche des contacts familiaux et des contacts parmi le personnel de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a aussi informé l’OMS du décès de deux cas de MERS-CoV notifiés précédemment. Il s’agit du cas N° 6 du Bulletin d’information du 22 juin et du cas N° 3 du Bulletin d’information du 25 juillet.

À l’échelle mondiale, 1800 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 643 mortels.

Évaluation du risque par l’OMS

Le MERS-CoV provoque chez l’homme une infection sévère à l’origine d’une forte mortalité, et on a constaté qu’une transmission interhumaine était possible. Jusqu’à présent, les cas de transmission interhumaine sont survenus principalement dans des établissements de soins.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l’évaluation générale du risque. L’OMS s’attend à ce que de nouveaux cas d’infection à MERS-CoV soient notifiés au Moyen-Orient et à ce que des personnes qui pourraient contracter l’infection après avoir été exposées à des animaux (par exemple à des dromadaires), à des produits d’origine animale ou à une source humaine (par exemple dans un établissement de soins) continuent à propager l’infection vers d’autres pays. L’OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et de faire des évaluations du risque sur la base des informations les plus récentes.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques. Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’elles se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait cru de chamelle ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.