Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
17 septembre 2015

Du 6 au 11 septembre 2015, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 22 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS CoV). Parmi ces cas, trois sont associés à une flambée de MERS CoV sévissant actuellement dans un hôpital de Riyad et cinq avec une autre flambée de MERS-CoV dans un hôpital de Médine.

Informations détaillées sur les cas

  • Un ressortissant étranger de 34 ans, agent de santé dans la ville de Médine, a présenté des symptômes le 5 septembre et a été hospitalisé le 6 dans l’établissement où il travaille. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 7 septembre. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. Il a dispensé des soins à un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (cf. cas n°8 du bulletin publié le 8 septembre). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une ressortissante étrangère de 35 ans, agent de santé dans la ville de Médine, a présenté des symptômes le 5 septembre et a été hospitalisée le 6 dans l’établissement où elle travaille. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 7 septembre. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. Elle a dispensé des soins à un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (cf. cas n°8 du bulletin publié le 8 septembre). Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 82 ans de la ville de Médine, a présenté des symptômes le 4 septembre alors qu’il était hospitalisé pour des pathologies chroniques depuis le 22 août. Le patient a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 6 septembre. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. Il a été en contact avec un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (cf. cas n°6 ci-après). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 45 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 31 août et a été hospitalisé le 8 septembre. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 9 septembre. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 33 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 4 septembre alors qu’il était hospitalisé depuis le 29 juillet pour des pathologies chroniques. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 6 septembre. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé commun avec ces cas. Le patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 33 ans, agent de santé dans la ville de Médine, a présenté des symptômes le 5 septembre et a été hospitalisé le 6 dans l’établissement où il travaille. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 7 septembre. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 61 ans de la ville d’Aldwadmi, a présenté des symptômes le 31 août et a été hospitalisé le 6 septembre. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 8 septembre. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le patient a été en contact avec des chameaux mais n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 23 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 4 septembre et a été hospitalisé le 6. Il y a une flambée de MERS-CoV dans l’hôpital où il travaille. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 8 septembre. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV dans l’hôpital.
  • Une femme de 58 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 28 août et a été hospitalisée le 5 septembre. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 6 septembre. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. Elle a fréquemment été en contact avec des chameaux et consommé du lait cru de chamelle. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 55 ans de la ville de Kharj a présenté des symptômes le 1er septembre et a été hospitalisé le 5. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 7 septembre. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 62 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 3 septembre et a été hospitalisée le 5. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 6 septembre. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 76 ans de la ville de Médine, a présenté des symptômes le 5 septembre alors qu’elle était hospitalisée pour des pathologies chroniques depuis le 16 mars. Un homme de 80 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 27 août et a été hospitalisé le 4 septembre. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 5 septembre. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 80 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 27 août et a été hospitalisé le 4 septembre. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 5 septembre. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 26 ans de la ville de Shaqra a présenté des symptômes le 29 août et a été hospitalisée le 5 septembre. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 6 septembre. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 85 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 2 septembre alors qu’il était hospitalisé pour des pathologies chroniques depuis le 7 août. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 4 septembre. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé commun avec ces cas. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une ressortissante étrangère de 38 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 2 septembre et a été hospitalisée le jour même dans l’établissement où elle travaille. Il y a une flambée de MERS CoV dans cet hôpital. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 4 septembre. Placée en isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS CoV admis dans l’hôpital. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 30 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 3 septembre et a été hospitalisé le jour même dans l’établissement où il travaille. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 5 septembre. Placé en isolement à son domicile, il est actuellement dans un état stable L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS CoV admis dans l’hôpital. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 41 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 29 août et a été hospitalisé le 4 septembre. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 5 septembre. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 27 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 29 août et a été hospitalisé le jour-même. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 1er septembre. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS CoV admis dans l’hôpital. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 77 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 27 août et a été hospitalisé le 3 septembre. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 5 septembre. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une ressortissante étrangère de 30 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 3 septembre et a été hospitalisée le jour-même dans l’établissement où elle travaille. Il y a une flambée de MERS CoV dans cet hôpital. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 5 septembre. Placée en isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS CoV admis dans l’hôpital. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes
  • Un homme de 48 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 29 août et a été hospitalisé le 4 septembre. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 5 septembre. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de 7 cas de MERS CoV décrits dans les précédents bulletins du 9 septembre (cas N°s 7, 15 et 22), du 8 septembre (cas N°s 1, 6 et 8) et du 21 août (cas N° 11)

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1564 cas d’infection par le MERS CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 551 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë.

Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV.

Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.

Les autorités de santé publique dans les pays hôtes préparant des rassemblements de masse doivent veiller à ce que toutes les recommandations et orientations publiées par l’OMS sur le MERS-CoV aient été dûment prises en considération et diffusées auprès des responsables concernés.

Elles doivent planifier la mobilisation de capacités d’intervention supplémentaires pour s’assurer que les visiteurs participant aux rassemblements de masse puissent être accueillis par les systèmes de santé.