Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
18 août 2015

Du 10 au 12 août 2015, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 12 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), avec 1 décès.

Informations détaillées sur les cas:

  • Un homme de 57 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 8 août alors qu’il était hospitalisé pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Cet hôpital a eu une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche de ce virus le 11 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 56 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 7 août alors qu’elle était hospitalisée depuis le 29 juillet pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Cet hôpital a eu une flambée de MERS-CoV. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche de ce virus le 9 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 78 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 7 août alors qu’elle était hospitalisée depuis le 26 juillet pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche de ce virus le 8 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 58 ans de la ville d’Abha a présenté des symptômes le 6 août et a été hospitalisé le 10. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 12 août. Il a été en contact avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 63 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 29 juillet et a été admis le 3 août dans un établissement ayant eu une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche de ce virus le 5 août. Il est allé consulter dans le service d’urgence de cet hôpital pour ses affections chroniques dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque pendant cette période. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 45 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 4 août alors qu’il était hospitalisé depuis le 30 juillet pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Cet hôpital a eu une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche de ce virus le 6 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 56 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 4 août alors qu’il était hospitalisé depuis le 23 juillet pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Cet hôpital a eu une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche de ce virus le 5 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 99 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 6 août alors qu’il était hospitalisé depuis le 23 mai pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Cet hôpital a eu une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche de ce virus le 8 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 65 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 8 août et a été admis le jour même dans un établissement ayant eu une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche de ce virus le 9 août. C’est un contact d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (cf. cas n°3 du bulletin publié le 12 août). Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 57 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 1er août et a été admis le 4 dans un établissement ayant eu une flambée de MERS-CoV. Il est allé consulter dans le service d’urgence de cet hôpital pour des affections sans rapport avec le MERS-CoV dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque pendant cette période. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 6 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 57 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 29 juillet et a été admis le 30 dans un établissement ayant eu une flambée de MERS-CoV. Il est allé consulter dans le service d’urgence de cet hôpital pour des affections sans rapport avec le MERS-CoV dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque pendant cette période. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 2 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 73 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 31 juillet et a été admise le 2 août dans un établissement ayant eu une flambée de MERS-CoV. Elle est allée consulter dans le service d’urgence de cet hôpital pour des affections sans rapport avec le MERS-CoV dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque pendant cette période. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 4 août et elle est décédée le 11. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de 1 cas de MERS-CoV décrit précédemment dans le bulletin du 12 août (cas N° 14).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1413 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 502 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.

Les autorités de santé publique dans les pays hôtes préparant des rassemblements de masse doivent veiller à ce que toutes les recommandations et orientations publiées par l’OMS sur le MERS CoV aient été dûment prises en considération et diffusées auprès des responsables concernés. Elles doivent planifier la mobilisation de capacités d’intervention supplémentaires pour s’assurer que les visiteurs participant aux rassemblements de masse puissent être accueillis par les systèmes de santé.