Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Лихорадка денге – Буркина-Фасо

Новости о вспышках болезней
18 ноября 2016 г.

С августа 2016 г. в Уагадугу, столице Буркина-Фасо, регистрируются предполагаемые случаи заболевания денге и смерти от этой болезни.

С 5 августа по 12 ноября 2016 г. зарегистрирован, в общей сложности, 1061 возможный случай (позитивный результат диагностического экспресс-теста (ДЭТ) на денге) из 1266 предполагаемых случаев, 15 из которых закончились смертельным исходом (КЛ 1,2%). Все случаи зарегистрированы во всех 12 районах Уагадугу. Кроме того, случаи заболевания зарегистрированы еще в двух областях – Сахель на севере (12 позитивных результатов ДЭТ) и Верхние бассейны на западе (6 позитивных результатов ДЭТ).

273 случая с позитивным результатом ДЭТ в Уагадугу надлежащим образом задокументированы. Основными признаками, о которых сообщают пациенты, являются головная боль (77%), боли в суставах (51%), желудочно-кишечные симптомы (47%) и геморрагические симптомы (6%). 70% затронутых людей старше 35 лет, а средний возраст – 30 лет. Кроме того, затронуто больше женщин, чем мужчин.

9 ноября в Институт Пастера в Дакаре (ИПД), сотрудничающий центр ВОЗ по арбовирусам, направлен 61 образец для подтверждающего тестирования. Предварительные результаты, полученные 14 ноября 2016 г., показали, что 29 образцов (47,5%) позитивны на денге (ПЦР в реальном времени). Выявлен серотип 2, и необходимы дополнительные тесты. Результаты генетического секвенирования ожидаются.

Ответные меры в области общественного здравоохранения

  • Министерство здравоохранения создало механизм комплексного эпиднадзора за болезнями и реагирования (КЭБР), но он не охватывал эпиднадзор за денге. Планируется расширить потенциал эпиднадзора и включить денге.
  • 24-28 октября было проведено предварительное расследование в шести медицинских учреждениях, и сейчас проводятся дополнительные расследования.
  • Координация обеспечивается благодаря проведению еженедельных совещаний национального комитета по борьбе с эпидемиями с участием органов здравоохранения и других отделов министерства, задействованных в принятии ответных мер.
  • Разработан план ответных мер, охватывающий борьбу с переносчиками инфекции и передачу информации о рисках.
  • Обновлены и распространены методики эпиднадзора за денге и руководящие указания в отношении выявления и ведения случаев заболевания.
  • Министерство здравоохранения планирует усилить потенциал национальной референс-лаборатории по вирусным геморрагическим лихорадкам при дополнительной поддержке ИПД и ВОЗ.
  • Выпускаются и распространяются сообщения, переведенные на официальные языки страны, для повышения осведомленности о денге, ведения пациентов и принятия профилактических мер.
  • Главные больницы Уагадугу предоставляют противомоскитные сетки для пациентов с тяжелой формой денге (дополнительную информацию о тяжелой форме денге см. в Информационном бюллетене о денге).
  • Пациенты с тяжелой формой денге получают медицинскую помощь и лечение бесплатно.

Оценка риска ВОЗ

Вспышка денге происходит в условиях плохого эпиднадзора за денге в Буркина-Фасо. Многие медицинские учреждения не имеют доступа к ДЭТ. Описание случая заболевания и руководящие принципы ведения пациентов в недостаточной мере распределены среди работников здравоохранения, поэтому они не имеют надлежащей подготовки в отношении денге, в частности в области выявления случаев заболевания и уведомления о них. Несмотря на механизм КЭБР, работники здравоохранения не имеют достаточной информации об этой болезни и профилактические меры не принимаются.

Несмотря на окончание сезона дождей, условия для высокой плотности комаров сохраняются в связи с многочисленностью мест размножения переносчиков инфекции на уровне отдельных домов и сообществ. Заинтересованные стороны и энтомологи продолжают обсуждать мероприятия по борьбе с переносчиками на уровне сообществ. Меры по борьбе с переносчиками инфекции должны охватывать выявление мест, наиболее благоприятных для размножения (мест с высокой плотностью личинок), и определение мер по сокращению их численности при активной поддержке сообществ.

Для оценки воздействия всех мер борьбы необходимо проводить энтомологический мониторинг в отдельных местах. Для госпитализированных пациентов, зараженных вирусом, необходимо предусматривать противомоскитные сетки. Кроме того, необходимо принимать профилактические меры на индивидуальном уровне.

Помимо этого необходимо отметить, что в центре внимания работников здравоохранения и общего населения находится скорее малярия, чем денге. Поэтому необходимо усилить потенциал ранней диагностики, информированность сообществ путем коммуникации, социальной мобилизации, мероприятий по взаимодействию с сообществами и борьбы с переносчиками, а также усилить руководящие принципы клинического ведения для лучшего реагирования на эту вспышку болезни.

Уагадугу является столицей Буркина-Фасо, имеющей автомобильное и железнодорожное сообщение с соседними странами и международный аэропорт. Кроме того, наблюдаются частые перемещения населения между Буркина-Фасо и соседними странами. В настоящее время нет данных о вспышках денге в соседних регионах, тем не менее, исключать циркуляцию вируса денге нельзя. Для оценки этого риска имеется недостаточно информации.

Рекомендации ВОЗ

По рекомендациям ВОЗ, страны должны предусматривать введение вакцины против денге CYD-TDV только в тех географических районах (национальных или субнациональных), в которых эпидемиологические данные свидетельствуют о тяжелом бремени болезни. Имеющихся в настоящее время данных недостаточно для определения уровней распространенности денге в Буркина-Фасо. Необходимы дальнейшие расследования.

Рекомендуется принимать меры по профилактике денге с помощью методов борьбы с переносчиками инфекции, таких как уничтожение мест обитания комаров и использование инсектицидов (распыление внутри и вне помещений), а также профилактические меры на индивидуальном уровне (использование репеллентов, ношение одежды с длинным рукавом и брюк светлого цвета и оборудование в комнатах сеток для предотвращения проникновения комаров в помещения).

С учетом имеющейся на сегодняшний день информации ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо общие ограничения на поездки или торговлю в отношении Буркина-Фасо.