Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения типа 1 – Папуа-Новая Гвинея

Новости о вспышках болезней
20 февраля 2019 г.

Двадцать шестого июня 2018 г. в Папуа-Новой Гвинее после лабораторного подтверждения наличия цПВВП1 в пробах, взятых у двух здоровых бытовых контактов индексного пациента, была объявлена вспышка циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 1 (цПВВП1). С момента объявления о вспышке в общей сложности было зарегистрировано 26 подтвержденных случаев заражения цПВВП1 в следующих девяти провинциях: Восточное нагорье (шесть), Энга (пять), Восточный Сепик (четыре), Маданг (три), Моробе (три), Дживака (два), Залив (один), Южное нагорье (один) и Национальный столичный округ (НСО) (один). У последнего пациента с лабораторно подтвержденным заражением паралич начал развиваться в конце октября 2018 года. В дополнение к усилиям по активному выявлению больных с острым вялым параличом (ОВП) дважды в месяц в Порт-Морсби и Лаэ проводятся мероприятия экологического эпиднадзора.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

На сегодняшний день с июля по декабрь 2018 г. было проведено пять раундов мероприятий по дополнительной иммунизации. Для оказания технической поддержки в рамках подготовки и проведения прививочных кампаний в целях обеспечения высокого качества дополнительной иммунизации и более эффективного выявления случаев заболевания на места были направлены консультанты ВОЗ и ЮНИСЕФ. В рамках первого раунда дополнительной прививочной кампании были охвачены дети до пяти лет в трех провинциях с высоким риском заражения вирусом. В рамках второго раунда были охвачены дети до пяти лет во всех девяти провинциях. В рамках третьего и четвертого раундов дополнительной вакцинации проводились национальные дни иммунизации (НДИ), в ходе которых были охвачены дети в возрасте до 15 лет. Показатели охвата прививками составили 93% и 97%, соответственно. Пятый раунд проводился на субнациональном уровне в четырех приоритетных провинциях (НСО, Центральная провинция, Энга и округ Ангорам в провинции Восточный Сепик). Идет планирование новых национальных дней иммунизации в 2019 году.

Эпиднадзор на предмет выявления случаев ОВП продолжается, и сегодня о случаях подозрения на ОВП систематически сообщают все провинции. Поскольку Папуа-Новая Гвинея граничит с провинцией Папуа (Индонезия), обсуждаются вопросы организации эпиднадзора и иммунизации на трансграничном уровне. В провинции Папуа, Индонезия, в дополнение к мерам по усилению эпиднадзора был проведен раунд дополнительной иммунизации.

ВОЗ сотрудничает с партнерами в целях оказания поддержки правительству Папуа-Новой Гвинеи в принятии надлежащих мер реагирования на вспышки в соответствии с положениями временных рекомендаций Комитета по чрезвычайным ситуациям ММСП в связи с международным распространением полиовируса и стандартными операционными процедурами Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита.

Оценка риска ВОЗ

В настоящее время ВОЗ оценивает риск международного распространения полиовируса из Папуа-Новой Гвинеи как низкий.

Появление циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения – редкое явление, хотя хорошо известные штаммы полиовируса иногда могут возникать в популяциях с недостаточным уровнем иммунизации. Принятие эффективных мер реагирования на такие вспышки, как правило, позволяет их оперативно ликвидировать. Несмотря на то, что в 2018 г. было проведено пять раундов дополнительной иммунизации, в целях укрепления программ плановой иммунизации сохраняется необходимость в новых раундах дополнительной вакцинации или национальных днях иммунизации в областях с низким уровнем охвата прививками. Риск дальнейшего распространения цПВВП1 на территории страны по-прежнему вызывает серьезную озабоченность в связи с низким охватом населения плановыми прививками. Появление штаммов цПВВП1 свидетельствует о важности поддержания охвата плановыми прививками на высоком уровне и наличия эффективных систем эпиднадзора для раннего выявления случаев заражения.

Пятого мая 2014 г. Генеральный директор ВОЗ объявила международное распространение полиовируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ), в соответствии с Международными медико-санитарными правилами [ММСП, 2005 г.], опубликовала временные рекомендации по борьбе с международным распространением полиовируса и просила Комитет по чрезвычайной ситуации каждые три месяца проводить оценку обстановки.

ВОЗ подчеркивает необходимость осуществления мер реагирования на вспышку в полном объеме и в соответствии с установленным на международном уровне стандартом и будет продолжать выполнять оценку эпидемиологической обстановки и принимаемых мер реагирования.

Рекомендации ВОЗ

Важно, чтобы все страны, в частности, имеющие интенсивное сообщение и контакты со странами и районами, затронутыми вспышками полиомиелита, усилили эпидемиологический надзор на предмет выявления случаев ОВП в целях своевременного обнаружения новых фактов завоза вируса и оперативного принятия ответных мер. Странам, территориям и районам также следует повсеместно поддерживать высокий охват плановой иммунизацией на районном уровне для сведения к минимуму возможных последствий в случае завоза вируса.

В руководствах ВОЗ по международным поездкам и охране здоровья (http://www.who.int/ith/en/) всем лицам, совершающим поездки в районы, затронутые вспышками полиомиелита, рекомендуется пройти полный курс вакцинации. Резиденты инфицированных районов (и лица, более четырех недель находившиеся на территории таких районов) должны получить дополнительную дозу бивалентной оральной полиовакцины (бОПВ) или инактивированной полиовакцины (ИПВ) в срок от четырех недель до 12 месяцев до совершения международных поездок. Лица, совершающие международные поездки, должны иметь на руках письменную справку о вакцинации, предпочтительно в виде международного свидетельства о вакцинации или профилактике. Некоторые страны, свободные от полиомиелита, при выдаче въездных виз лицам, проживающим в странах, затронутых вспышками полиомиелита, могут требовать наличия у них свидетельства о вакцинации. В руководствах ВОЗ по международным поездкам и охране здоровья приводится перечень требований стран в отношении вакцинации лиц, въезжающих на их территорию.

Дополнительная информация: