Alerte et action au niveau mondial (GAR)

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – mise à jour

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques

De nouveaux cas confirmés en laboratoire d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) ont été annoncés récemment par les Ministères de la Santé d’Arabie saoudite et des Émirats arabes unis (EAU).

Les quatre nouveaux cas confirmés en laboratoire notifiés à l’OMS par le Ministère de la Santé d’Arabie saoudite le 28 mars et le 2 avril 2014 sont:

  • Un homme de 26 ans de Jeddah, tombé malade le 22 mars et hospitalisé le 23 mars. Il est décédé le 6 avril.
  • Un homme de 26 ans de Jeddah, tombé malade le 16 mars et hospitalisé depuis le 25 mars.
  • Une femme de 77 ans de la région de Riyadh. Elle est tombée malade le 25 mars et son état est stable. On ne lui connaît pas d’antécédents d’exposition à des animaux.
  • Un homme de 59 ans de la région de Riyadh. Il est tombé malade le 22 mars 2014. On ne lui connaît pas d’antécédents de contact avec des animaux ou un cas avéré.

Nouveau cas confirmé en laboratoire notifié à l’OMS par le Ministère de la Santé des Émirats arabes unis le 30 mars:

  • Il s’agit d’un homme de 64 ans d’Abu Dhabi, souffrant de pathologies préexistantes. Il est tombé malade le 21 mars, a été hospitalisé le 25 mars et il est décédé le 30 mars. Il avait des affections préexistantes. Il n’a pas eu de contact avec un cas confirmé en laboratoire mais a été exposé à des animaux. Le patient s’était rendu dans un élevage de chameaux dans la ville de Harb en Arabie saoudite le 10 mars et dans la ville de Nezwa (Oman) pour une journée le 20 mars. Il possédait une ferme aux EAU, élevant des volailles et des moutons, mais ne s’y était pas rendu récemment. Les investigations se poursuivent (membres de la famille et agents de santé avec qui il aurait été en contact).

À l’échelle mondiale, de septembre 2012 à ce jour, l’OMS a été informée au total de 211 cas confirmés en laboratoire d’infection par le MERS CoV, dont 88 décès.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS invite tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

Les mesures de prévention et de lutte contre les infections sont indispensables pour éviter la propagation du MERS-CoV dans les établissements de soins. Les établissements soignant des patients chez lesquels une infection à MERS-CoV est suspectée ou confirmée devront prendre des mesures appropriées pour réduire le risque de transmission du virus à d’autres patients, au personnel médical ou aux visiteurs. Une éducation et une formation à la prévention et à la lutte contre les infections devront être dispensées à tous les soignants et faire l’objet de rappels réguliers.

L’identification précoce du MERS-CoV n’est pas toujours possible, la maladie prenant parfois une forme bénigne ou atypique. Il est donc important de garantir l’application systématique des précautions standard pour tous les patients, quel que soit le diagnostic, et toutes les pratiques de travail.

Il faudra compléter ces mesures par les précautions gouttelettes lors des soins prodigués à tous les malades présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë, et par les précautions contact et une protection oculaire lorsqu’on s’occupe d’un cas probable ou confirmé d’infection à MERS-CoV. Les précautions aériennes sont indiquées lorsqu’on met en œuvre des procédures générant des aérosols.

Lorsque les indices cliniques et épidémiologiques sont fortement évocateurs d’une infection à MERS-CoV, le patient devra être pris en charge comme s’il était potentiellement infecté, même si un premier test sur un écouvillon nasopharyngé s’avère négatif. Dans le cas où ce test initial est négatif, il convient de le répéter sur des échantillons prélevés au niveau des voies respiratoires inférieures.

Il est conseillé au personnel soignant de rester vigilant. En application des recommandations actuelles de surveillance, on soumettra à un dépistage du MERS-CoV les voyageurs récemment revenus du Moyen-Orient et chez lesquels se développe une IRAS.

Il est aussi rappelé à tous les États Membres qu’ils doivent rapidement évaluer et notifier à l’OMS tout nouveau cas d’infection à MERS-CoV, en communiquant également les informations relatives aux expositions pouvant avoir entraîné l’infection ainsi qu’une description de l’évolution clinique. Ils devront lancer rapidement des investigations sur l’origine de l’exposition afin d’identifier le mode d’exposition et de prévenir une éventuelle poursuite de la transmission du virus.

Les personnes exposées à un risque élevé de maladie grave due au MERS-CoV devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux lorsqu’elles se rendent dans des fermes ou des élevages situés dans des zones où l’on sait que le virus peut être en circulation. Ceux qui, dans le grand public, visitent une ferme ou un élevage devront observer les mesures générales d’hygiène, comme se laver régulièrement les mains avant et après avoir touché des animaux, éviter les contacts avec des animaux malades et respecter les bonnes pratiques d’hygiène alimentaire.

En rapport avec cet événement, l’OMS ne conseille pas de dépistage particulier aux points d’entrée et ne recommande pas actuellement de restrictions aux déplacements ou au commerce.