Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
21 août 2015

Du 13 au 17 août 2015, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 19 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), avec un décès. Parmi ces cas, 15 sont associés à une flambée de MERS-CoV sévissant actuellement dans un hôpital de Riyad.

Informations détaillées sur les cas:

  • Un homme de 70 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 12 août alors qu’il était hospitalisé, depuis le 20 avril, pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 13 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 61 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 9 août et a été hospitalisée le 12 dans l’établissement ayant une flambée de MERS-CoV. Dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes, la patiente est allée consulter le service d’urgence dans ce même hôpital en raison de ses pathologies chroniques. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente, qui a donc d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 13 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 75 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 30 juillet et, le jour-même, a été hospitalisé dans l’établissement ayant une flambée de MERS-CoV. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le 8 août, pendant son hospitalisation, d’autres symptômes sont apparus. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 13 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 98 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 9 août et a été hospitalisée le 10 dans l’établissement ayant une flambée de MERS-CoV. Dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes, la patiente est allée consulter le service d’urgence dans ce même hôpital en raison de ses pathologies chroniques. La patiente, qui a donc d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 11 août. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 63 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 9 août et il a été hospitalisé le 10 dans l’établissement ayant une flambée de MERS-CoV. Dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes, le patient est allé consulter dans le service d’urgence de ce même hôpital en raison de ses pathologies chroniques. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui a donc d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 11 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 65 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 4 août et a été hospitalisé le 5. Le 8 août, pendant son hospitalisation, d’autres symptômes sont apparus. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 10 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 39 ans de la ville de Riyad, agent de santé, a présenté des symptômes le 11 août et a été hospitalisé le 12 dans l’établissement où il travaille. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 13 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 55 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 11 août alors qu’il était hospitalisé pour ses pathologies chroniques depuis le 2 août. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui a donc d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 13 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 74 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 8 août et il a été hospitalisé le 9 dans l’établissement ayant une flambée de MERS-CoV. Dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes, il est allé consulter dans le service d’urgence de ce même hôpital en raison de ses pathologies chroniques. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui a donc d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 10 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 31 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 13 août et a été hospitalisée le 14. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 15 août. Placée actuellement en isolement à son domicile, elle est dans un état stable. Dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes, la patiente est allée consulter le service d’urgence l’hôpital ayant une flambée de MERS-CoV. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 41 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 8 août et a été hospitalisé le 11 dans l’établissement ayant une flambée de MERS-CoV. Il est allé consulter dans ce même établissement pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 12 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 90 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 7 août alors qu’il était hospitalisé pour des pathologies sans rapport avec le MERS-CoV depuis le 2 août. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 9 août et il est décédé le 13. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un ressortissant étranger de 64 ans, agent de santé dans la ville de Najran, a présenté des symptômes le 9 août et a été hospitalisé le 11 dans l’établissement où il travaille. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 12 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 63 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 8 août et a été hospitalisée le jour-même. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 14 août. Dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes, elle est allée consulter le service d’urgence de l’hôpital ayant une flambée de MERS-CoV pour une pathologie sans rapport avec celui-ci. Placée en isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un garçon de 2 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 12 août et a été hospitalisé le 13. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 14 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. C’est un contact d’un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 2 du bulletin publié le 18 août). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 28 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 12 août et a été hospitalisée le 13. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 14 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. C’est un contact d’un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 2 du bulletin publié le 18 août). Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une ressortissante étrangère de 47 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 12 août et a été hospitalisée le jour-même. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 13 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. C’est un contact d’un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 3 du bulletin publié le 18 août) et, dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes, elle est allée visiter cette personne dans l’établissement ayant une flambée de MERS-CoV. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque pendant cette période.
  • Un homme de 57 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 5 août et a été hospitalisé le 9. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 11 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 81 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 6 août alors qu’elle était hospitalisée depuis le 24 juillet pour des pathologies sans rapport avec le MERS-CoV. Il y a une flambée de MERS-CoV en cours dans cet établissement. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus pendant les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 8 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital, ou avec des agents de santé communs avec ces cas.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de quatre cas de MERS-CoV décrits dans le bulletin précédent du 18 août (voir cas N° 2, 3, 4 et 10).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1432 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 507 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.

Les autorités de santé publique dans les pays hôtes préparant des rassemblements de masse doivent veiller à ce que toutes les recommandations et orientations publiées par l’OMS sur le MERS CoV aient été dûment prises en considération et diffusées auprès des responsables concernés. Elles doivent planifier la mobilisation de capacités d’intervention supplémentaires pour s’assurer que les visiteurs participant aux rassemblements de masse puissent être accueillis par les systèmes de santé.