Preparación y respuesta ante emergencias

Poliovirus vacunales circulantes — Myanmar

Brote epidémico
21 de diciembre de 2015

El Centro Nacional de Enlace para el RSI de Myanmar ha notificado a la OMS dos casos de infección por poliovirus vacunales circulantes de tipo 2 (cVDPV2).

Datos sobre los nuevos casos

La confirmación de laboratorio de que hay VDPV2 circulando en Myanmar se recibió el 7 de noviembre de 2015. Se aislaron cVDPV2 en un niño de 16 meses que presentó parálisis flácida aguda (PFA) el 5 de octubre. El niño no había sido vacunado contra la poliomielitis. El virus es de la misma cepa que el VDPV2 aislado en otro niño de 28 meses que presentó PFA el 16 de abril. Los dos casos son del mismo pueblo de Estado de Rakhine. Los cambios genéticos de los aislados de abril y octubre indican que el cVDPV2 puede haber estado circulando durante más de un año.

Se ha emprendido una investigación detallada en la zona, y se han obtenido y enviado para análisis muestras de heces de 28 contactos domésticos y comunitarios del caso de PFA. Se están investigando otros tres casos de PFA detectados en la zona durante la búsqueda activa de casos.

La cobertura vacunal nacional estimada es del 76% (estimaciones de la OMS y el UNICEF, 2014). La cobertura vacunal es inferior en poblaciones con un riesgo especial. Los datos de los indicadores nacionales de vigilancia son buenos en Myanmar (razón de PFA no poliomielítica de 1,8 en 2015, y obtención de muestras de heces adecuadas del 93%) aunque sigue habiendo deficiencias a nivel subnacional.

Respuesta de salud pública

El Ministerio de Salud, con el apoyo de la OMS y los asociados de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis, está poniendo en práctica un plan urgente de respuesta al brote. Del 5 al 7 de diciembre se llevó a cabo una primera actividad suplementaria de inmunización con vacuna antipoliomielítica oral (OPV) trivalente en 15 municipios (cerca de 360 000 menores de 5 años). El Ministerio de Salud tiene previsto realizar de aquí a finales de febrero al menos otras tres ASI a gran escala en Rakhine y las provincias vecinas, así como en otras zonas de alto riesgo del país. Todavía están por establecer las fechas y la magnitud exactas de esas ASI. Tras la confirmación del primer aislado en abril, se puso en marcha una campaña de inmunización local.

Mediante la retirada mundial sincronizada de la OPV de tipo 2 para abril de 2016 (mediante el cambio de la OPV trivalente a la bivalente), se está tratando de garantizar la interrupción de la transmisión de cualquier cVDPV2 después de esa fecha. Myanmar ha elaborado un plan de cambio de vacunas que ha sido aprobado por el Ministerio de Salud y que consiste en pasar de la OPV trivalente a la bivalente el 29 de abril. El 3 de diciembre de lanzó la vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) en todo el país.

Se están intensificando la búsqueda activa de otros casos de PFA y otras actividades de potenciación de la vigilancia de los poliovirus con el fin de determinar con mayor exactitud la magnitud de la circulación de esta cepa.

También se están reforzando las actividades de vigilancia e inmunización en los países vecinos.

Consejos de la OMS

Es importante que todos los países, en especial aquellos con contactos y viajes frecuentes a países y zonas afectadas por la poliomielitis, refuercen la vigilancia de los casos de PFAa fin de detectar rápidamente la importación de nuevos virus y facilitar una respuesta rápida. Los países, territorios y zonas deben mantener también una cobertura vacunal sistemática uniformemente elevada a nivel distrital, a fin de minimizar las consecuencias de toda introducción de nuevos virus.

En Viajes internacionales y salud la OMS recomienda que toda persona que viaje a países afectados por la poliomielitis esté plenamente vacunada frente a esta enfermedad. Los residentes en zonas infectadas y los visitantes que permanezcan en ellas más de 4 semanas deben recibir una dosis adicional de OPV o IPV en las 4 semanas a 12 meses anteriores al viaje.

En noviembre de 2015, asesorada por el Comité de Emergencias convocado en virtud del Reglamento Sanitario Internacional (2005), la Directora General de la OMS prorrogó y amplió las recomendaciones temporales para limitar la propagación internacional desde países afectados por cVDPV (con anterioridad dichas recomendaciones se habían limitado a los países afectados por poliovirus salvajes), considerada como una emergencia de salud pública de importancia internacional. Para cumplir con las recomendaciones temporales, cualquier país afectado por cVDPV deberá declarar el brote como una emergencia nacional de salud pública y considerar la necesidad de vacunar a todos los viajeros internacionales. Véase el último informe sobre las recomendaciones temporales entre los enlaces de interés.