突发事件防范和应对

循环的疫苗衍生脊灰病毒——缅甸

疾病暴发新闻
2015年12月21日

缅甸《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报了两起循环的II型疫苗衍生脊灰病毒病例。

病例详情

2015年11月7日收到了II型疫苗衍生脊灰病毒在缅甸流行的实验室确认。10月5日从一位出现急性迟缓性麻痹的16个月龄幼儿身上分离到了循环的II型疫苗衍生脊灰病毒。这名儿童以往未曾得到脊灰疫苗接种。该毒株与今年早些时候从一位于4月16日出现急性迟缓性麻痹的脊灰病例(一位28个月龄幼儿)身上分离到的II型疫苗衍生脊灰病毒毒株相同。这两位病例出自若开邦的同一乡镇。今年4月和10月检测到的分离物的基因变化情况提示,循环的II型疫苗衍生脊灰病毒可能已经流行了逾1年之久。

已经在该地区开展了详细调查,从这一急性迟缓性麻痹病例的28个住户/社区接触者身上采集了粪便标本并送出开展实验室检查。目前正对在该地区开展的主动性病例搜查工作中发现的另外三例急性迟缓性麻痹病例展开调查。

已经在该地区开展了详细调查,从这一急性迟缓性麻痹病例的28个住户/社区接触者身上采集了粪便标本并送出开展实验室检查。目前正对在该地区开展的主动性病例搜查工作中发现的另外三例急性迟缓性麻痹病例展开调查。

公共卫生反应

在世卫组织和全球消灭脊灰行动伙伴的支持下,卫生部正在着手落实疫情应对紧急计划。12月5日至7日,利用三价口服脊灰疫苗(tOPV)在15个乡镇开展了首次反应性补充免疫活动(SIA),接种对象为年龄在5岁以下的近36万名儿童。卫生部计划从现在开始到2016年2月底在若开邦和临近省份以及在该国确定的其它高危地区至少开展三次更大规模的补充免疫活动。补充免疫活动的具体日期和规模依然有待敲定。今年4月对最初的分离物做出确认之后,已经在当地开展了一次计划免疫反应活动。

考虑到2016年4月将在全球同步停用II型口服脊灰疫苗(从三价口服脊灰疫苗转向双价口服脊灰疫苗),正在努力确保在此日期之前阻断循环的II型疫苗衍生脊灰病毒传播。缅甸已经制定了一份得到卫生部认可的国家转换计划。计划在4月29日从三价口服脊灰疫苗转到双价口服脊灰疫苗。12月3日在整个国家开始启用灭活脊灰疫苗(IPV)。

正在强化意在发现更多急性迟缓性麻痹病例的主动性搜查以及为加强脊灰病毒监测而开展的其它活动,以便更加清晰地确定这一毒株的流行程度。

正在临近国家加强监测和计划免疫活动。

世卫组织建议

重要的是各国,尤其是经常有人旅行并接触受脊灰影响国和地区的那些国家,要加强对急性弛缓性麻痹病例的监测,以便迅速发现任何新的病毒输入情况并利于做出快速反应。各国、领土和地区还应在地区一级保持较高且统一的常规免疫覆盖率,尽量减轻由于新病毒引入带来的后果。

世卫组织《国际旅行与健康》建议前往脊灰疫区的所有旅行者充分接种脊灰疫苗。来自疫区的居民(以及超过四周的旅行者)应当在旅行前四周至12个月之内另外获得一剂口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗接种。

2015年11月,世卫组织总干事根据《国际卫生条例(2005)》突发事件委员会的建议将临时建议延期,依照国际关注的突发公共卫生事件来限制脊灰病毒从受到循环的疫苗衍生脊灰病毒影响的国家出现的国际传播(以前这些建议限制在受到野生脊灰病毒影响的国家)。为遵守按国际关注的突发公共卫生事件发布的临时建议,循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情国家应当将这类疫情宣布为国家突发公共卫生事件并考虑对所有国际旅行者实施疫苗接种。欲了解临时建议的最新报告,请见相关链接。