Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Холера - Кения

Новости о вспышках болезней
21 июля 2017 г.

С начала 2017 г. в Кении наблюдается рост числа случаев холеры. Первая вспышка холеры, зарегистрированная в 2017 г., произошла в округе Тана Ривер. Вспышка началась 10 октября 2016 г. и была взята под контроль к апрелю 2017 года.

Вторая волна вспышек холеры началась в округе Гарисса 2 апреля 2017 г., а позднее была зарегистрирована еще в девяти округах, таких как Найроби, Муранга, Вихига, Момбаса, Туркана, Керичо, Накуру, Кьямбу и Нарок. Вспышка болезни протекает среди общего населения и в лагерях для беженцев. В округе Гарисса вспышкой охвачены, в основном, лагеря для беженцев Дадааба, и случаи заболевания и смерти регистрируются в лагерях Хагадера, Дагахалех и ИФО2. В округе Туркана болезнью затронуты также лагеря для беженцев Какума и Калобейи.

Кроме вспышки болезни, зарегистрированной среди общего населения, в округе Найроби произошли две «точечные» вспышки холеры. Одна вспышка произошла 22 июня 2017 г. среди участников конференции в одном из отелей Найроби. В общей сложности, 146 пациентов, связанных с этой вспышкой, получили лечение в различных больницах Найроби. Вторая вспышка произошла на Китайской торговой ярмарке, проходившей 11-12 июля 2017 г. в Кенийском международном конференц-центре Тсаво Болл. В общей сложности, зарегистрировано 136 случаев заболевания и один случай смерти.

В настоящее время вспышка болезни активно протекает в двух округах – Гариссе и Найроби. С 1 января 2017 г. по 17 июля 2017 г. зарегистрировано, в общей сложности, 1216 предполагаемых случаев заболевания, 14 из которых закончились смертельным исходом (летальность 1,2%). За неделю, закончившуюся 16 июля 2017 г., зарегистрировано, в общей сложности, 38 случаев заболевания без случаев смерти.

В общей сложности, результаты тестирования 124 образцов в референс-лаборатории оказались позитивными на Vibrio cholera. За неделю, закончившуюся 25 июня 2017 г., получено 18 позитивных на Vibrio cholerae Ogawa результатов из 25 образцов, протестированных методом бакпосева в Национальной лаборатории общественного здравоохранения в Найроби.

Основные причинные факторы этой вспышки болезни включают высокую плотность населения, способствующую распространению болезни, массовые сборища (свадьба в Карене и международная конференция в отеле), плохой доступ к безопасной воде и надлежащей санитарии и массовые перемещения населения внутри страны и между Кенией и соседними странами.

С декабря 2014 г. в Республике Кения протекают продолжительные крупные вспышки холеры. Общее число зарегистрированных случаев заболевания составляет 17 597 (10 568 случаев зарегистрировано в 2015 г. и 6448 – в 2016 г.).

Ответные действия в области общественного здравоохранения

В стране введена в действие национальная целевая группа для координирования ответных мер на эту вспышку болезни. С января 2017 г. ВОЗ и партнеры оказывают техническую поддержку стране для установления контроля над этой вспышкой. В стране будет разработан план ответных действий с акцентом на мероприятия по обеспечению готовности в целях предотвращения дальнейшего распространения вспышки болезни. Страновое бюро ВОЗ переориентирует направленных в Найроби сотрудников и экспертов на регулирование последствий явления Эль-Ниньо на территории Африканского Рога для содействия установлению контроля над этой вспышкой болезни. ВОЗ будет также оказывать поддержку пяти странам, подвергающимся наибольшему риску, в области проведения эпиднадзора и координации ответных мер. Партнеры на местах готовы оказывать поддержку продолжающимся ответным действиям, включая поддержку первичной медико-санитарной помощи и социальной мобилизации, проводимой Детским фондом Организации Объединенный Наций (ЮНИСЕФ).

Оценка риска ВОЗ

Холера – это острая кишечная инфекция, развивающаяся в результате поглощения бактерии Vibrio cholera, присутствующей в загрязненных фекалиями воде и пищевых продуктах. В основном, она связана с недостаточным доступом к безопасной воде и ненадлежащей санитарией. Холера считается потенциально тяжелой инфекционной болезнью и может приводить к высоким уровням заболеваемости и смертности. Она может быстро распространяться в зависимости от частоты контактов, численности населения, подвергающегося воздействию, и окружающих условий.

Вспышки холеры регистрируются в Кении ежегодно, а крупные циклические эпидемии происходят каждые пять-семь лет.

Риск нынешней вспышки болезни оценивается как высокий на национальном и региональном уровне и как умеренный на глобальном уровне. Вспышка происходит в условиях субрегиональной засухи, конфликтов и отсутствия безопасности в странах Африканского Рога. Важное значение имеет и тот факт, что вспышкой болезни затронуты густонаселенная столица, Найроби, и два крупных лагеря для беженцев (Какума и Дадааб), а также то, что внутри страны и между Кенией и соседними странами происходят массовые перемещения населения. Прошлые крупные вспышки холеры в Республике Кения возникали в аналогичных условиях, и существует высокий риск распространения холеры в затронутом районе, а также в другие части страны. Страна обладает ограниченным потенциалом для ответных мероприятий и имеет ограниченный доступ к безопасной воде. Имеются возможности для обеспечения ранней готовности и принятия ответных мер для сдерживания развития вспышки болезни и предотвращения ее распространения.

Нынешние вспышки болезни, связанные с массовыми сборищами, создают дополнительный риск для безопасности пищевых продуктов, и поэтому в ресторанах и отелях необходимо проводить санитарные проверки.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует улучшить готовность стран и медицинских учреждений в целях раннего выявления вспышек холеры и реагирования на них, а также усилить координацию и межсекторальный подход. Кроме того, следует улучшить гигиену в домах, ресторанах, отелях, лагерях для беженцев и медицинских учреждениях и усилить мероприятия по обеспечению безопасности пищевых продуктов.

Исходя из имеющейся на сегодняшний день информации об этой вспышке болезни, ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в отношении Республики Кения.