Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
21 juin 2016

Entre le 16 et le 18 juin 2016, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 22 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS-CoV).

Une flambée de MERS-CoV frappe actuellement un hôpital de Riyad (région de Riyad). Le cas indicateur pour cette flambée est une femme âgée de 49 ans dont le cas avait été notifié à l’OMS le 15 juin (voir le Bulletin d’information publié le 19 juin, cas n° 1). La patiente a d’autres pathologies. Elle a été hospitalisée le 10 juin pour d’autres symptômes. Elle a été prise en charge par le service des urgences pour sa pathologie. Elle a ensuite été admise dans le service de chirurgie vasculaire – l’infection par le MERS-CoV n’a pas été envisagée. Elle n’a pas été isolée et a été prise en charge dans une chambre à plusieurs lits. Au cours de cette période, plus de 49 agents de santé et patients ont été exposés.

Après confirmation de son infection par le MERS-CoV, une équipe d’intervention rapide a été déployée et une recherche approfondie des contacts a été lancée. Parmi les personnes identifiées à l’hôpital ou dans l’entourage familial qui ont jusqu’à présent fait l’objet d’un dépistage, la recherche du MERS-CoV a abouti à un résultat positif pour vingt (20) personnes. Il s’agit de dix-sept (17) contacts parmi le personnel de soins et de trois (3) contacts familiaux. Dix-huit (18) de ces vingt (20) personnes sont asymptomatiques.

Le service de chirurgie vasculaire a été fermé et les interventions non urgentes remises à plus tard. Les mesures de lutte contre l’infection nécessaires sont actuellement mises en place.

Informations détaillées sur les cas

  • Une femme de 55 ans, de nationalité saoudienne, vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle a été hospitalisée le 10 juin dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV pour une autre pathologie. Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts parmi le personnel de santé. La patiente, qui a d’autres pathologies, a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 18 juin. Les investigations se poursuivent pour trouver un lien éventuel avec les autres cas détectés dans le même hôpital. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 64 ans, de nationalité saoudienne, vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle a été hospitalisée le 19 mai dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV pour une autre pathologie. Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts parmi le personnel de santé. La patiente, qui a d’autres pathologies, a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 18 juin. Les investigations se poursuivent pour trouver un lien éventuel avec les autres cas détectés dans le même hôpital. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 28 ans, ressortissante étrangère, travaillant en tant qu’agent de santé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV, et vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts parmi le personnel de santé. La patiente, qui a soigné le cas indicateur, a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 18 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 38 ans, ressortissante étrangère, travaillant en tant qu’agent de santé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV, et vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts parmi le personnel de santé. La patiente, qui a soigné le cas indicateur, a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 18 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 47 ans, ressortissante étrangère, travaillant en tant qu’agent de santé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV, et vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts parmi le personnel de santé. La patiente, qui a soigné le cas indicateur, a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 18 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 82 ans, de nationalité saoudienne, vivant dans la ville de Najran (région de Najran). Il a présenté des symptômes le 14 juin et a été hospitalisé à Riyad le 17 juin (dans un autre hôpital que celui où sévit actuellement la flambée de MERS-CoV). Le patient, qui a d’autres pathologies, a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 18 juin. Les investigations sur les antécédents d’exposition aux facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant l’apparition des symptômes se poursuivent. Placé en unité de soins intensifs, le patient est actuellement dans un état critique, sous assistance respiratoire.
  • Un homme de 48 ans, de nationalité saoudienne, vivant dans la ville de Taïf (région de Taïf). Il a présenté des symptômes le 11 juin et a été hospitalisé à Taïf le 15 juin. Le patient, qui a d’autres pathologies, a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 juin. Il a souvent consommé du lait cru de chamelle mais il n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’Agriculture a été informé et une investigation portant sur les chameaux est également en cours.
  • Un homme de 77 ans, de nationalité saoudienne, vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Le patient, qui a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 juin, a été hospitalisé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV. Il ne présente pas de symptômes et a été identifié par la recherche des contacts parmi le personnel de santé. Les investigations se poursuivent pour trouver un lien épidémiologique éventuel avec les autres cas de MERS-CoV détectés dans le même hôpital. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placé en isolement à domicile, ce cas est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 61 ans, de nationalité saoudienne, vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle a été hospitalisée le 12 juin dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV pour une autre pathologie. Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts parmi le personnel de santé. La patiente a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 juin. Les investigations se poursuivent pour trouver un lien épidémiologique éventuel avec les autres cas de MERS-CoV détectés dans le même hôpital. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 51 ans, de nationalité saoudienne, vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle a été hospitalisée dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV et en est sortie le 15 juin. Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts parmi les contacts du personnel de santé. La patiente, qui a d’autres pathologies, a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 16 juin. Les investigations se poursuivent pour trouver un lien épidémiologique éventuel avec les autres cas détectés dans le même hôpital. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 69 ans, de nationalité saoudienne, vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle a été hospitalisée le 24 février dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV pour une autre pathologie. Elle a présenté des symptômes le 14 juin alors qu’elle était hospitalisée et a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 juin. Les investigations se poursuivent pour trouver un lien éventuel avec les autres cas détectés dans le même hôpital. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, la patiente est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 51 ans, ressortissant étranger, travaillant en tant qu’agent de santé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV, et vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Il ne présente pas de symptômes et a été identifié par la recherche des contacts du cas indicateur parmi le personnel de santé. Il a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placé en isolement à domicile, il ne présente actuellement aucun symptôme.
  • Une femme de 33 ans, ressortissante étrangère, travaillant en tant qu’agent de santé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV, et vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts du cas indicateur. Elle a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle ne présente actuellement aucun symptôme.
  • Une femme de 59 ans, ressortissante étrangère, travaillant en tant qu’agent de santé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV, et vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts du cas indicateur. Elle a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle ne présente actuellement aucun symptôme.
  • Une femme de 35 ans, ressortissante étrangère, travaillant en tant qu’agent de santé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV, et vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts du cas indicateur. Elle a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle ne présente actuellement aucun symptôme.
  • Une femme de 36 ans, ressortissante étrangère, travaillant en tant qu’agent de santé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV, et vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts du cas indicateur. Elle a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle ne présente actuellement aucun symptôme.
  • Une femme de 30 ans, ressortissante étrangère, travaillant en tant qu’agent de santé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV, et vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts du cas indicateur. Elle a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle ne présente actuellement aucun symptôme.
  • Un homme de 58 ans, de nationalité saoudienne, vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Il ne présente pas de symptômes et a été identifié par la recherche des contacts parmi les contacts familiaux du cas indicateur. Il a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placé en isolement à domicile, il ne présente actuellement aucun symptôme.
  • Une femme de 20 ans, ressortissante étrangère, vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts familiaux du cas indicateur. Elle a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle ne présente actuellement aucun symptôme.
  • Une femme de 31 ans, de nationalité saoudienne, vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts familiaux du cas indicateur. Elle a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle ne présente actuellement aucun symptôme.
  • Une femme de 57 ans, ressortissante étrangère, travaillant en tant qu’agent de santé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV, et vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts du cas indicateur. Elle a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle ne présente actuellement aucun symptôme.
  • Une femme de 55 ans, ressortissante étrangère, travaillant en tant qu’agent de santé dans l’hôpital où a actuellement lieu la flambée de MERS-CoV, et vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad). Elle ne présente pas de symptômes et a été identifiée par la recherche des contacts du cas indicateur. Elle a obtenu un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 juin. Ce cas n’a pas d’antécédents d’exposition aux autres facteurs de risque connus au cours des 14 jours précédant le dépistage. Placée en isolement à domicile, elle ne présente actuellement aucun symptôme.

Pour ces cas, la recherche des contacts familiaux et des contacts parmi le personnel de santé se poursuit.

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1761 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 629 mortels.

Évaluation du risque par l’OMS

Le MERS-CoV provoque chez l’homme une infection sévère à l’origine d’une forte mortalité, et on a constaté qu’une transmission interhumaine était possible. Jusqu’à présent, les cas de transmission interhumaine sont survenus principalement dans des établissements de soins.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l’évaluation générale du risque. L’OMS s’attend à ce que de nouveaux cas d’infection à MERS-CoV soient notifiés au Moyen-Orient et à ce que des personnes qui pourraient contracter l’infection après avoir été exposées à des animaux (par exemple à des dromadaires), à des produits d’origine animale ou à une source humaine (par exemple dans un établissement de soins) continuent à propager l’infection vers d’autres pays. L’OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et de faire des évaluations du risque sur la base des informations les plus récentes.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques. Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic.

Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’elles se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait cru de chamelle ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.