Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) – Саудовская Аравия

Новости о вспышках болезней
21 июня 2016 г.

За период c 16 по 18 июня 2016 г. национальный координатор по ММСП Королевства Саудовская Аравия уведомил ВОЗ еще о 22 случаях инфицирования коронавирусом Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС КоВ).

В настоящее время в одной из больниц города Эр-Рияд, округ Эр-Рияд, протекает вспышка БВРС-КоВ. Индексным случаем в этой вспышке стал случай заболевания 49-летней женщины, о котором ВОЗ была проинформирована 15 июня (см. выпуск новостей от 19 июня, случай №1). У пациентки имеются сопутствующие патологии. 10 июня она была госпитализирована в больницу с симптомами, не связанными с БВРС-КоВ. В связи с ее заболеванием она была направлена в Отделение неотложной помощи. Затем она была переведена в отделение сосудистой хирургии. Поскольку инфекция БВРС-КоВ не предполагалась, пациентка не была изолирована и находилась в общей палате. За это время воздействию вируса подверглось более 49 РЗ и пациентов.

После подтверждения БВРС-КоВ на места была направлена Группа быстрого реагирования, и началось экстенсивное отслеживание контактов. Среди лиц, протестированных на сегодняшний день в больнице и семье, двадцать (20) человек оказались позитивными на БВРС-КоВ. Семнадцать (17) человек имели контакты с пациентом в больнице, а три (3) человека имели бытовые контакты. У восемнадцати (18) из этих двадцати (20) человек симптомов нет.

Отделение сосудистой хирургии закрыто, и плановые процедуры перенесены. Принимаются необходимые контрольные меры.

Информация об этих случаях

  • 55-летняя женщина, гражданка Саудовской Аравии, проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. 10 июня она была госпитализирована в больницу, где в настоящее время протекает вспышка БВРС-КоВ, с состоянием, не связанным с ним. У женщины, выявленной в процессе отслеживания больничных контактов, нет симптомов. У пациентки есть сопутствующие патологии. 18 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Проводится расследование для установления возможной связи с другими случаями, выявленными в той же больнице. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в изоляторе с отрицательным давлением.
  • 64-летняя женщина, гражданка Саудовской Аравии, проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. 19 мая она была госпитализирована в больницу, где в настоящее время протекает вспышка БВРС-КоВ, с состоянием, не связанным с ним. У женщины, выявленной в процессе отслеживания больничных контактов, нет симптомов. У пациентки есть сопутствующие патологии. 18 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Проводится расследование для установления возможной связи с другими случаями, выявленными в той же больнице. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в изоляторе с отрицательным давлением.
  • 28-летняя женщина, не являющаяся гражданкой Саудовской Аравии, работающая в больнице, где в настоящее время протекает вспышка БВРС-КоВ, и проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания больничных контактов, нет симптомов. Она оказывала медицинскую помощь пациентке с индексным случаем заболевания. 18 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в домашней изоляции.
  • 38-летняя женщина, не являющаяся гражданкой Саудовской Аравии, работающая в больнице, где в настоящее время протекает вспышка БВРС-КоВ, и проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания больничных контактов, нет симптомов. Она оказывала медицинскую помощь пациентке с индексным случаем заболевания. 18 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в домашней изоляции.
  • 47-летняя женщина, не являющаяся гражданкой Саудовской Аравии, работающая в больнице, где в настоящее время протекает вспышка БВРС-КоВ, и проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания больничных контактов, нет симптомов. Она оказывала медицинскую помощь пациентке с индексным случаем заболевания. 18 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в домашней изоляции.
  • 82-летний мужчина, гражданин Саудовской Аравии, проживающий в городе Наджран, округ Наджран. 14 июня у него развились симптомы заболевания, и 17 июня он был госпитализирован в Эр-Рияде (не в больницу, где в настоящее время протекает вспышка болезни). 18 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. У пациента есть сопутствующие патологии. Ведется расследование истории воздействия известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших появлению симптомов заболевания. В настоящее время пациент находится в критическом состоянии в ОИТ на аппарате искусственного дыхания.
  • 48-летний мужчина, гражданин Саудовской Аравии, проживающий в городе Таиф, округ Таиф. 11 июня у него развились симптомы заболевания, и 15 июня он был госпитализирован в Таифе. 16 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. У пациента есть сопутствующие патологии. Он часто потреблял сырое верблюжье молоко. Мужчина не подвергался воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших появлению симптомов заболевания. В настоящее время пациент находится в стабильном состоянии в изоляторе с отрицательным давлением. Министерство сельского хозяйства проинформировано, и проводится расследование среди верблюдов.
  • 77-летний мужчина, гражданин Саудовской Аравии, проживающий в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. Он был госпитализирован в больницу, в которой в настоящее время протекает вспышка БВРС-КоВ. 16 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. У мужчины, выявленного в процессе отслеживания больничных контактов, нет симптомов. Проводится расследование эпидемиологической связи со случаями БВРС, выявленными в этой же больнице. Мужчина не подвергался воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время он находится в стабильном состоянии в домашней изоляции.
  • 61-летняя женщина, гражданка Саудовской Аравии, проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. 12 июня она была госпитализирована в больницу, в которой в настоящее время протекает вспышка БВРС-КоВ, с состоянием, не связанным с ним. У женщины, выявленной в процессе отслеживания больничных контактов, нет симптомов. 16 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Проводится расследование эпидемиологической связи со случаями БВРС, выявленными в этой же больнице. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в домашней изоляции.
  • 51-летняя женщина, гражданка Саудовской Аравии, проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. Она была госпитализирована в больницу, в которой в настоящее время протекает вспышка БВРС-КоВ, и 15 июня была выписана из больницы. У женщины, выявленной в процессе отслеживания больничных контактов, нет симптомов. 16 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Проводится расследование эпидемиологической связи со случаями БВРС, выявленными в этой же больнице. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в домашней изоляции.
  • 69-летняя женщина, гражданка Саудовской Аравии, проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. 24 февраля она была госпитализирована в больницу, в которой в настоящее время протекает вспышка БВРС-КоВ, с состоянием, не связанным с ним. 14 июня, во время пребывания в больнице, у женщины развились симптомы заболевания, и 16 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Проводится расследование эпидемиологической связи со случаями БВРС, выявленными в этой же больнице. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших появлению симптомов заболевания. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в изоляторе с отрицательным давлением.
  • 51-летний мужчина, не являющийся гражданином Саудовской Аравии, работающий в больнице, где в настоящее время протекает вспышка БВРС-КоВ, и проживающий в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У мужчины, выявленного в процессе отслеживания контактов индексного случая, нет симптомов. 17 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Мужчина не подвергался воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время у мужчины нет симптомов, и он находится в домашней изоляции.
  • 33-летняя женщина, не являющаяся гражданкой Саудовской Аравии, работающая в больнице, где в настоящее время протекает вспышка БВРС, и проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания контактов индексного случая, нет симптомов. 17 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время у женщины нет симптомов, и она находится в домашней изоляции.
  • 59-летняя женщина, не являющаяся гражданкой Саудовской Аравии, работающая в больнице, где в настоящее время протекает вспышка БВРС, и проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания контактов индексного случая, нет симптомов. 17 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время у женщины нет симптомов, и она находится в домашней изоляции.
  • 35-летняя женщина, не являющаяся гражданкой Саудовской Аравии, работающая в больнице, где в настоящее время протекает вспышка БВРС, и проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания контактов индексного случая, нет симптомов. 17 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время у женщины нет симптомов, и она находится в домашней изоляции.
  • 36-летняя женщина, не являющаяся гражданкой Саудовской Аравии, работающая в больнице, где в настоящее время протекает вспышка БВРС, и проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания контактов индексного случая, нет симптомов. 17 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время у женщины нет симптомов, и она находится в домашней изоляции.
  • 30-летняя женщина, не являющаяся гражданкой Саудовской Аравии, работающая в больнице, где в настоящее время протекает вспышка БВРС, и проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания контактов индексного случая, нет симптомов. 17 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время у женщины нет симптомов, и она находится в домашней изоляции.
  • 58-летний мужчина, гражданин Саудовской Аравии, проживающий в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У мужчины, выявленного в процессе отслеживания бытовых контактов индексного случая, нет симптомов. 16 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты его тестирования. Мужчина не подвергался воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время у мужчины нет симптомов, и он находится в домашней изоляции.
  • 20-летняя женщина, не являющаяся гражданкой Саудовской Аравии, проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания бытовых контактов индексного случая, нет симптомов. 16 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время у женщины нет симптомов, и она находится в домашней изоляции.
  • 31-летняя женщина, гражданка Саудовской Аравии, проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания бытовых контактов индексного случая, нет симптомов. 16 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время у женщины нет симптомов, и она находится в домашней изоляции.
  • 57-летняя женщина, не являющаяся гражданкой Саудовской Аравии, работающая в больнице, где в настоящее время протекает вспышка БВРС, и проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания контактов индексного случая, нет симптомов. 16 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время у женщины нет симптомов, и она находится в домашней изоляции.
  • 55-летняя женщина, не являющаяся гражданкой Саудовской Аравии, работающая в больнице, где в настоящее время протекает вспышка БВРС, и проживающая в городе Эр-Рияд, округ Эр-Рияд. У женщины, выявленной в процессе отслеживания контактов индексного случая, нет симптомов. 16 июня были получены позитивные на БВРС-КоВ результаты ее тестирования. Женщина не подвергалась воздействию других известных факторов риска в течение 14 дней, предшествовавших выявлению. В настоящее время у женщины нет симптомов, и она находится в домашней изоляции.

Продолжается отслеживание бытовых и больничных контактов в отношении этих случаев заболевания.

С сентября 2012 г. ВОЗ извещена о 1761 лабораторно подтвержденном случае инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых, по меньшей мере, 629 случаев закончились смертельным исходом.

Оценка риска ВОЗ

БВРС-КоВ приводит к развитию у людей тяжелых инфекций с высокой смертностью. Этот вирус демонстрирует способность передаваться от человека человеку. На сегодняшний день наблюдаемая передача вируса от человека человеку происходит, в основном, в медицинских учреждениях.

Уведомление о новых случаях заболевания не меняет общую оценку риска. ВОЗ ожидает, что на Ближнем Востоке будут регистрироваться новые случаи инфицирования БВРС-КоВ, а в других странах будут регистрироваться завезенные случаи заболевания у людей, которые могут приобретать инфекцию в результате контактов с животными и продукцией животного происхождения (например, после контактов с верблюдами) или с людьми (например, в медицинском учреждении). ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

На основе текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать проводить эпиднадзор за острыми респираторными инфекциями и внимательно изучать какие-либо необычные проявления.

Для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медицинских учреждениях решающее значение имеют меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Выявление пациентов с БВРС-КоВ на начальных стадиях не всегда возможно, так как подобно другим респираторным инфекциям БВРС-КоВ не имеет особых симптомов на ранних стадиях. Поэтому работники здравоохранения должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в отношении всех пациентов, независимо от их диагноза. При уходе за пациентами с симптомами острой респираторной инфекции помимо стандартных мер предосторожности необходимо принимать меры для защиты от инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем; при уходе за пациентами с подтвержденной или возможной инфекцией БВРС-КоВ следует также принимать меры по предотвращению контактов и защите глаз; при проведении процедур, в ходе которых образуются аэрозоли, следует принимать защитные меры от передачи инфекции воздушно-капельным путем.

До получения дополнительной информации о БВРС-КоВ считается, что наибольшему риску развития тяжелого заболевания в результате инфицирования БВРС-КоВ подвергаются люди с диабетом, почечной недостаточностью, хронической болезнью легких и ослабленным иммунитетом. Поэтому, таким людям следует избегать тесных контактов с животными, в частности с верблюдами, при посещении ферм, рынков или мест содержания животных, где может циркулировать вирус. Необходимо соблюдать общие меры гигиены, такие как регулярное мытье рук до и после прикосновения к животным, и избегать контактов с больными животными.

Следует соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания. Следует воздерживаться от употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи или мяса, не прошедшего надлежащую термическую обработку.

С учетом отсутствия фактических данных об устойчивой передаче инфекции от человека человеку в сообществе ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в связи с данным событием. Мероприятия по информированию о БВРС-КоВ лиц, совершающих поездки в пострадавшие страны и возвращающихся из них, являются надлежащей практикой в сфере общественного здравоохранения.