Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
21 mars 2016

Du 13 au 14 mars 2016, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 4 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS-CoV). L’un d’entre eux est lié à la flambée de MERS-CoV en cours dans un hôpital de la ville de Buraidah.

Informations détaillées sur les cas

  • Un homme de 47 ans de la ville de Taif a présenté des symptômes le 9 mars et a été hospitalisé le 10. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 11. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le patient a été en contact avec un cas décrit dans un précédent bulletin (cf. cas N° 1 du bulletin publié le 16 mars). Il était en observation et a été identifié après avoir présenté des symptômes. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 45 ans de la ville de d’Alkharj a présenté des symptômes le 11 mars et a été hospitalisé le 13. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 14. Placé en unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. Il a fréquemment été en contact avec des chameaux et consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le Ministère de l’agriculture a été averti et l’enquête sur les chameaux est en cours.
  • Un homme de 60 ans de la ville de Hail a présenté de la fièvre, des nausées et des difficultés respiratoires le 5 mars et a été admis le 10 dans l’hôpital de Buraidah où une flambée de MERS-CoV est en cours. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 12. Placé en unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur une exposition éventuelle aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 33 ans vivant dans la ville de Buraidah a présenté des symptômes le 2 mars et a été admis le 10 dans l’hôpital où une flambée de MERS-CoV est en cours. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 12. Placé en unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. Le patient a fréquemment rendu visite à un membre de sa famille hospitalisé dans le même établissement le 23 février pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV admis dans cet hôpital. Le patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de deux cas d’infection par le MERS-CoV décrits dans des bulletins précédents, le 16 mars (cas N° 4) et le 14 mars (cas N° 8).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1694 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 605 mortels.

Évaluation du risque par l’OMS

Le MERS-CoV provoque chez l’homme une infection sévère à l’origine d’une forte mortalité, et on a constaté qu’une transmission interhumaine était possible. Jusqu’à présent, les cas de transmission interhumaine sont survenus principalement dans des établissements de soins.

La notification de cas supplémentaires ne change pas l’évaluation générale du risque. L’OMS s’attend à ce que de nouveaux cas d’infection à MERS-CoV soient notifiés au Moyen-Orient et à ce que des personnes qui pourraient contracter l’infection après avoir été exposées à des animaux (par exemple, à des dromadaires), à des produits du règne animal ou à une source humaine (par exemple, dans un établissement de soins) continuent à propager l’infection vers d’autres pays. L’OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et de faire des évaluations du risque sur la base des informations les plus récentes.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques. Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic.

Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.