Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Болезнь, вызванная вирусом Эбола – Демократическая Республика Конго

Новости о вспышках болезней: обновленная информация
21 ноября 2019 г.

За прошедшую неделю (13–19 ноября) в ходе продолжающейся в провинциях Северное Киву и Итури вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), было зарегистрировано 7 новых пациентов с подтвержденным диагнозом. В медико-санитарной зоне Ойча спустя более 30 дней полного отсутствия новых случаев был зарегистрирован новый подтвержденный случай БВВЭ, закончившийся летальным исходом вне медицинского учреждения. Заболевший контактировал с лицами из медико-санитарных зон Калунгута, Мандима, Мабалако и Ойча, а его тело после смерти перевозилось по территории медико-санитарной зоны Бени. Расследованием данной цепочки передачи инфекции занимается сводная бригада специалистов различного профиля. На сегодняшний день источник инфицирования не установлен; для более точного определения лица, ставшего источником инфицирования, образцы тканей умершего направлены на секвенирование в лабораторию в медико-санитарной зоне Катва. Все остальные случаи, зарегистрированные на прошлой неделе в медико-санитарных зонах Бени и Мабалако, связаны с уже известными цепочками передачи.

На этой неделе в целом ряде районов, охваченных мероприятиями по реагированию на вспышку, в том числе в медико-санитарных зонах Бени, Ойча и Кьондо, в результате вооруженного конфликта произошел ряд инцидентов, представляющих собой угрозу безопасности. Они были в основном вызваны продолжающейся военной операцией против негосударственных вооруженных группировок и ответными нападениями на местное население. В связи с небезопасной обстановкой и связанными с ней протестами со стороны населения в некоторых районах медико-санитарных зон Бени, Бутембо и Ойча, несмотря на отсутствие данных о применении насилия в отношении бригад реагирования, мероприятия по борьбе со вспышкой были приостановлены. Такие эпизоды насилия и вынужденной приостановки мер по борьбе со вспышкой угрожают обратить вспять достигнутые успехи. Как уже отмечалось в ходе вспышки, подобные перебои затрудняют отслеживание контактов и эпиднадзор и нередко приводят к усилению передачи инфекции.

За последний 21 день (30 октября – 19 ноября) в четырех затронутых активной фазой вспышки медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури было зарегистрировано 28 пациентов с подтвержденным диагнозом (рисунок 2, таблица 1), преимущественно в трех медико-санитарных зонах: Мабалако (50%, n=14), Бени (29%, n=8) и Мандима (18%, n=5). Большинство случаев (93%, n=26) связаны с известными цепочками передачи. Крупнейшая из двух активных цепочек передачи включает в себя двух заболевших, оба из которых после появления симптомов в течение длительного периода времени продолжали контактировать с другими жителями, что привело к вторичной и третичной передаче инфекции. В медико-санитарных зонах Мамбака и Бутембо истек 21 день, в течение которых не было зарегистрировано ни одного подтвержденного случая.

На 19 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 3298 случаев БВВЭ, включая 3180 подтвержденных и 118 вероятных, из которых 2197 закончились летальным исходом (общий коэффициент летальности – 67%). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 56% (n=1859) случаев составляли пациенты женского пола и 28% (n=930) – дети в возрасте до 18 лет, а 5% (n=163) были работниками здравоохранения.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 19 ноября 2019 г.*

*Исключая 184 случая, по которым не были указаны даты появления симптомов. Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении заражения и подачи уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К другим медико-санитарным зонам относятся: Алимбонго, Аривара, Биена, Бунья, Гома, Калунгута, Кайна, Команда, Кьондо, Лолва, Луберо, Мангуреджипа, Масерека, Музиенене, Мутванга, Мвенга, Ньянкунде, Ньирагонго, Пинга, Рвампара, Чомья и Вухови.

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели их регистрации и медико-санитарных зон. Данные на 19 ноября 2019 г.*

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 19 ноября 2019 г.**

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Дополнительная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно отслеживает изменения эпидемиологической обстановки и контекста развития вспышки для обеспечения соответствия объемов предоставляемой поддержки конкретным обстоятельствам. В ходе последней оценки был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровнях остается очень высоким, в то время как глобальный риск остается на низком уровне.

Хотя наблюдаемое сейчас относительное снижение числа новых случаев внушает оптимизм, его следует интерпретировать с осторожностью, поскольку на развитие ситуации будут по-прежнему серьезно влиять такие факторы, как возможность доступа в затронутые вспышкой населенные пункты и обеспечение безопасности в них. Наряду со снижением числа новых случаев произошло перемещение очагов вспышки из городских районов в направлении сельских, труднодоступных населенных пунктов, расположенных в пределах более ограниченной географической территории. В таких пунктах реагирование на вспышку осложняется дополнительными факторами, такими как крайне нестабильная ситуация в плане безопасности, ограниченная доступность некоторых удаленных районов, задержки с налаживанием контакта с местными общинами, что в свою очередь порождает недоверие и недопонимание, а также, возможно, неполная регистрация случаев. Произошедшие недавно инциденты в плане безопасности и случаи приостановки мер реагирования свидетельствуют о том, что риск повторного роста заболеваемости остается крайне высоким, так же как и риски повторного распространения вспышки в результате выезда заболевших за пределы очагов для обращения за медицинской помощью или по другим причинам. Эти риски продолжают сдерживаться благодаря масштабным мероприятиям по реагированию на вспышку и обеспечению готовности на территории Демократической Республики Конго и соседних стран при поддержке консорциума международных партнеров.

Рекомендации ВОЗ

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки или торговлю в отношении Демократической Республики Конго. Наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием и при необходимости проверяет их обоснованность. До сих пор каких-либо мер по серьезному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны не приняла ни одна страна. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены. Дополнительная информация представлена во Временных рекомендациях ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго.

Дополнительная информация: