Alerte et action au niveau mondial (GAR)

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
27 février 2015

Entre le 8 et le 19 février 2015, le point focal national RSI pour l’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 43 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS CoV), dont 14 mortels. Les cas sont décrits dans l’ordre chronologique de notification en commençant par le plus récent.

Informations détaillées sur les cas:

  • Un homme de 84 ans de la ville de Khober a présenté des symptômes le 16 février alors qu’il était hospitalisé depuis le 25 janvier pour d’autres pathologies sans rapport avec le MERS-CoV. Le patient a été traité dans le même service et soigné par le même agent de santé que trois cas de MERS CoV confirmés en laboratoire (cas N° 24, 25, 41 ci après). Il n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 85 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 15 février et a été hospitalisé le 17 février. Le patient présente d’autres pathologies. Il possède des chameaux et a des antécédents de contacts fréquents avec ces animaux et de consommation de lait de chamelle cru. Le patient n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 58 ans de la ville de Khober a présenté des symptômes le 16 février alors qu’il était hospitalisé depuis le 27 décembre pour une autre pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Le patient a été traité dans le même service et en même temps que trois cas de MERS-CoV confirmés en laboratoire (cas N° 24, 25, 41 ci après). Il n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 41 ans de la ville de Jubail a présenté des symptômes le 14 février et a été hospitalisé le 15 février. Le patient ne présente pas d’autres pathologies mais a des antécédents de contacts avec des chameaux et de consommation de lait de chamelle cru dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 37 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 10 février et a été hospitalisé le 15 février. Le patient fume mais ne présente pas d’autres pathologies ni d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 75 ans de la ville de Buridah a présenté des symptômes le 11 février alors qu’il était hospitalisé depuis le 19 janvier pour une autre pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Le patient a été traité dans le même service qu’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (cas N° 21 ci-après). Il n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient est décédé le 15 février.
  • Un homme de 65 ans de la ville de Taima a présenté des symptômes le 11 février et a été hospitalisé le 14 février. Le patient présentait d’autres pathologies et avait des antécédents de contacts avec des chameaux et de consommation de lait de chamelle cru dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient est décédé le 18 février.
  • Un homme de 60 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 9 février et a été hospitalisé le 11 février. Il ne présentait pas d’autres pathologies et n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient est décédé le 18 février.
  • Un homme de 38 ans, non saoudien, agent de santé de la ville de Dammam a présenté des symptômes le 14 février. Le patient ne présente pas d’autres pathologies. Il a été exposé dans le cadre des soins de santé prodigués à trois cas de MERS-CoV confirmés en laboratoire (cas N° 24, 25, 26 ci-après). Il n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement à domicile, il est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 34 ans, non saoudienne, de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 1er février et a été hospitalisée le 12 février. La patiente ne présente pas d’autres pathologies mais s’est rendue à Jeddah dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes ; elle n’a cependant pas été exposée à des facteurs de risque connus pendant son voyage. Elle n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 83 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 13 février et a été hospitalisé le 14 février. Il présentait d’autres pathologies mais n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient est décédé le 19 février.
  • Une femme de 43 ans, non saoudienne, de la ville de Jeddah, a présenté des symptômes le 12 février et a été hospitalisée le 13 février. La patiente ne présente pas d’autres pathologies. C’est un contact d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (cas N° 35 ci-après). Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 58 ans de la ville d’Aljouf a présenté des symptômes le 13 février et a été hospitalisée le jour-même. La patiente présente d’autres pathologies mais n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 54 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 28 janvier et a été hospitalisée le 11 février. La patiente présente d’autres pathologies. C’est un contact d’un cas de MERS-CoV décrit dans un précédent Bulletin le 11 février (cas N° 6 ci-après). La patiente a des antécédents de contacts avec des chameaux et de consommation de lait de chamelle cru mais pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 35 ans de la ville de Buridah a présenté des symptômes le 10 février alors qu’il était hospitalisé depuis le 28 janvier pour une autre pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Le patient a été traité dans le même service qu’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (cas N° 21 ci-après) mais n’a pas été soigné par les mêmes personnels. Il n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient est décédé le 19 février.
  • Un homme de 23 ans de la ville de Buridah a présenté des symptômes le 7 février alors qu’il était hospitalisé depuis le 13 janvier pour une autre pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Le patient a été traité dans le même service qu’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (cas N° 21 ci-après) mais n’a pas été soigné par les mêmes personnels. Il n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient est décédé le 19 février.
  • Un homme de 47 ans, non saoudien, de la ville de Najran a présenté des symptômes le 1er février et a été hospitalisé le 12 février. Le patient présente d’autres pathologies mais pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 31 ans de la ville de Najran a présenté des symptômes le 8 février et a été hospitalisé le 12 février. Le patient ne présente pas d’autres pathologies. Il s’était rendu dans la ville de Dammam pour rendre visite à un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire décrit dans un précédent Bulletin du 16 février (cas N° 3). Il n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 81 ans de la ville d’Alrass a présenté des symptômes le 8 février et a été hospitalisé le 11 février. Le patient présente d’autres pathologies mais n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 42 ans de la ville de Buridah a présenté des symptômes le 6 février et a été hospitalisé le 12 janvier. Le patient ne présente pas d’autres pathologies et n’a pas d’antécédents de contacts avec des chameaux ; il a cependant été en contact avec des moutons. Il s’est rendu à Hafer Albatin dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il n’a d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes dans aucune des deux villes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 41 ans de la ville de Buridah a présenté des symptômes le 1er février alors qu’il était hospitalisé depuis le 21 janvier pour une autre pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Le patient n’a pas eu de contacts avec des cas de MERS-CoV confirmés en laboratoire, l’hôpital qui l’a pris en charge n’ayant jamais eu à en traiter. Des membres de sa famille lui ont rendu visite le 9 février ; aucun n’avait de symptômes respiratoires. Il n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient est décédé le 13 février.
  • Une femme de 31 ans, non saoudienne, agent de santé de la ville de Dammam a présenté des symptômes le 12 février. La patiente ne présente pas d’autres pathologies. Elle a été en contact avec un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire décrit dans un précédent Bulletin le 16 février (cas N° 3) ainsi qu’avec un nouveau cas de MERS-CoV (cas N° 41 ci-après). La patiente n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement à domicile, elle est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 54 ans de la ville d’Albadaee a présenté des symptômes le 9 février alors qu’il était hospitalisé depuis le 31 janvier pour une autre pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Il n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient est décédé le 18 février.
  • Une femme de 70 ans de la ville de Khober a présenté des symptômes le 11 février alors qu’elle était hospitalisée depuis le 1er octobre pour d’autres pathologies sans rapport avec le MERS-CoV. La patiente a été traitée dans le même service et par les mêmes personnels qu’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire décrit dans un précédent Bulletin le 16 février (cas N° 3). Elle n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente est décédée le 19 février.
  • Un homme de 77 ans de la ville de Khober a présenté des symptômes le 11 février alors qu’il était hospitalisé depuis le 2 février pour d’autres pathologies sans rapport avec le MERS-CoV. Le patient a été traité dans le même service qu’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire décrit dans un précédent Bulletin le 16 février (cas N° 3). Il n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient est décédé le 17 février.
  • Une femme de 83 ans de la ville de Khober a présenté des symptômes le 7 février 2015 alors qu’elle était hospitalisée depuis le 20 février 2012 pour d’autres pathologies sans rapport avec le MERS-CoV. La patiente a été traitée dans le même service qu’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire décrit dans un précédent Bulletin le 16 février (cas N° 3). Elle n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente est décédée le 19 février.
  • Une femme de 49 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 7 février et a été hospitalisée le 11 février. La patiente présente d’autres pathologies mais pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 46 ans de la ville de Buridah, qui travaille dans un hôpital, a présenté des symptômes le 9 février et a été hospitalisé le 11 février. Le patient présente d’autres pathologies. Il s’était rendu à Jeddah mais n’a d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes dans aucune des deux villes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 24 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 7 février alors qu’il était hospitalisé depuis le 24 janvier pour une autre pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Le patient a été traité dans le même service qu’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire décrit dans un précédent Bulletin le 16 février (cas N° 2) mais n’a pas été soigné par les mêmes personnels. Il n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 79 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 8 février et a été hospitalisé le 11 février. Le patient présentait d’autres pathologies mais n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient est décédé le 11 février.
  • Un homme de 52 ans de la ville de Dharan a présenté des symptômes le 30 janvier et a été hospitalisé le 4 février. Le patient présente d’autres pathologies mais n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 53 ans de la ville de Dharan a présenté des symptômes le 1er février et a été hospitalisé le 6 février. Le patient présente d’autres pathologies et s’est rendu dans un élevage de chameaux de la ville de Najran et a été en contact avec ces animaux mais n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 29 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 9 février et a été hospitalisé le 11 février. Le patient présente d’autres pathologies mais n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 70 ans de la ville de Madinah a présenté des symptômes le 8 février et a été hospitalisé le 9 février. Le patient présentait d’autres pathologies mais n’avait pas d’antécédents de contacts avec des chameaux ; cependant, il consommait fréquemment du lait de chamelle cru. Il s’était rendu dans la ville de Wadi Aldwaser mais n’avait d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes dans aucune des deux villes. Le patient est décédé le 14 février.
  • Un homme de 46 ans de la ville de Jeddah a présenté des symptômes le 1er février et a été hospitalisé le 10 février. Le patient présente d’autres pathologies mais n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 75 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 10 février alors qu’il était hospitalisé depuis le 24 janvier pour d’autres pathologies sans rapport avec le MERS-CoV. Le patient a été hospitalisé dans la même chambre qu’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire décrit dans un précédent Bulletin du 16 février (cas N° 2). Il n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 58 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 1er février et a été hospitalisé le 10 février. Le patient présente d’autres pathologies. Il possède un élevage de chameaux et est en contact fréquent avec ces animaux de même qu’il consomme fréquemment du lait de chamelle cru. Le patient n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 41 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 7 février alors qu’il était hospitalisé depuis le 27 janvier, après avoir été transféré d’un autre hôpital pour d’autres pathologies sans rapport avec le MERS-CoV. Le patient n’a été en contact avec des cas de MERS-CoV confirmés en laboratoire dans aucun des deux hôpitaux car ni l’un ni l’autre ne traitaient des cas de MERS-CoV au même moment. Le patient n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Une femme de 27 ans de la ville d’Onizah a présenté des symptômes le 1er février et a été hospitalisée le 7 février. La patiente est enceinte mais ne présente pas d’autres pathologies. Elle n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en soins intensifs, elle est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 73 ans, non saoudienne, de la ville de Jeddah, a présenté des symptômes le 2 février et a été hospitalisée le 5 février. La patiente présentait d’autres pathologies. Elle s’était rendue à Riyad mais n’avait pas été en contact avec des cas de MERS-CoV ni avec des personnels de santé au cours de son voyage. La patiente n’avait pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Elle est décédée le 8 février.
  • Une femme de 31 ans, non saoudienne, agent de santé de la ville de Dammam, a présenté des symptômes le 6 février et a été hospitalisée le 9 février. La patiente ne présente pas d’autres pathologies mais a été en contact direct avec un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire décrit dans un précédent Bulletin le 16 février (cas N° 3). La patiente n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement, elle est actuellement dans un état stable.
  • Un homme de 48 ans de la ville de Buridah a présenté des symptômes le 7 février et a été hospitalisé le 9 février. Le patient fume des cigarettes et du tabac à chicha et présente d’autres pathologies. Il n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 56 ans de la ville de Dammam a présenté des symptômes le 30 janvier et a été hospitalisé le 1er février. Le patient ne présente pas d’autres pathologies et n’a pas d’antécédents d’exposition à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.

Le point focal national RSI pour l’Arabie saoudite a également déclaré à l’OMS le décès de deux cas de MERS-CoV notifiés précédemment. Ces cas ont été décrits dans un précédent Bulletin du 16 février (cas N° 1 et 3).

La recherche des contacts parmi les membres de la famille et parmi les personnels de santé se poursuit.

À l’échelle mondiale, 1026 cas d’infection par le MERS CoV confirmés en laboratoire ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 376 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques. Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme de se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et d’éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS ne conseille pas de dépistage particulier aux points d’entrée et ne recommande pas non plus actuellement l’application de restrictions aux déplacements ou au commerce en rapport avec cet événement.