突发事件防范和应对

埃博拉病毒病—刚果民主共和国

疾病暴发新闻:更新
2020年1月23日

刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情仍在继续,1月15日至21日报告新增9例确诊病例。所有病例报告均出自北基伍省的贝尼卫生区,其中8例(8/9)在症状出现前属于得到登记的接触者;所有9位病例均与一名确诊病例存在流行病学关联。

在过去21天(2020年1月1日至21日),北基伍省和伊图里省五个疫情活跃卫生区中有11个卫生分区报告了35例确诊病例(图1、图2、表1):贝尼(n=14)、马巴拉科(n=11)、布滕博(n=5)、曼巴萨(n=4)和穆西恩内(n=1)。贝尼和马巴拉科卫生区仍然是目前疫情热点地区,占过去21天报告的确诊病例数的71%。在过去21天确诊为埃博拉病毒病的35人中,有24人在症状出现后的头两天即被隔离治疗,这表示他们的生存机会更佳,感染社区接触者的可能性也更小。在过去21天内,只有一例得到确诊的埃博拉病毒病死亡发生在埃博拉治疗中心以外的社区。

最近几周,确诊病例的接触者可以选住为已确诊病例的接触者提供的支持性住房,在此将向接触者提供食物和其他必需品。这样就能每天对接触者进行系统性跟踪,且能够及时对出现症状的接触者隔离治疗。因此,过去21天实施隔离的中位时间从3天减到了1天(四分位数间距为0-3)。

过去六周,每周报告的新发确诊病例数保持稳定,每周报告约14例新发病例。此外,监测指标的改善,如被列为接触者并在发现前被跟踪的病例比例,以及病例隔离时间的缩短,是令人鼓舞的迹象。

截至1月21日,共报告了3416例埃博拉病例,包括3297例确诊病例和119例可能病例,其中2238例死亡(总病死率为66%)(表1)。在所有确诊和可能病例中,56%(n=1912)为女性,28%(n=963)为18岁以下儿童,5%(n=172)为医务工作者。

对目前传播链的分析

截至1月21日,目前的传播链由六个卫生区的13个卫生分区报告的82例确诊和可能病例组成;马巴拉科、贝尼、比纳、布滕博、卡特瓦和穆西恩内卫生区。源自马巴拉科卫生区阿洛亚卫生分区的传播链被归类为一名埃博拉复发病例(在2019年12月19日发布的《疾病暴发新闻》中首次报告)。此人是在这次疫情中记录到的第一例也是唯一一例复发病例,病人于2019年6月被感染,11月病情复发,12月去世。

进一步的分析表明,此人直接感染了29人,同时在被隔离前已在社区出现症状达9天时间。在此人直接感染的病例中,11/29可能源自院内传播。其余52例则由后续传播造成。

根据该传播链中与病例暴露地点有关的现有信息,发生传播的主要原因是病例隔离出现延迟(50%,41/82)、可能存在院内传播(37%,30/82)以及出现了社区死亡,使一些病例在葬礼期间受到暴露(2%,2/82)。再生数(R)是在易感人群中由单次感染产生的第二代病例的预期数量,该传播链的估计再生数在统计学上与此次疫情的总体平均再生数没有显著差异,这可能是由于源于阿洛亚卫生分区的传播链的病例样本数量有限。这些结果突出了早期发现病例和采取安全且有尊严的埋葬做法的重要性。

图1:各卫生区按发病周分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例,数据截至2020年1月21日*

*截至2020年1月21日报告的3416例确诊和可能病例。不包括未报告发病日期的n=169例病例。最近几周的数据可能在病例确认和报告方面存有延迟且要不断进行数据清理。其他卫生区包括:Alimbongo、Ariwara、Bunia、Goma、Kayna、Komanda、Kyondo、Lolwa、Lubero、Mandima、Manguredjipa、Masereka、Mutwanga、Mwenga、Nyakunde、Nyiragongo、Oicha、Pinga、Rwampara、Tchomia和Vuhovi。

图2:各卫生区按发病周分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例,数据截至2020年1月21日*

表1:各卫生区按发病周分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例,数据截至2020年1月21日**

**过去21天内的病例和受影响分区总数系基于病例初始警报日期的数字,可能与卫生部确认日期的数字及其每日报告的数字不同。

公共卫生反应

欲进一步了解卫生部、世卫组织和合作伙伴采取的公共卫生应对行动,请参阅世卫组织非洲区域办事处发布的最新情况报告:

世卫组织风险评估

世卫组织继续监测流行病学状况及疫情变化情况,确保应对支持与不断发展的情况相适应。最新评估结论是,国家和区域层面的疫情风险仍然很高,而全球层面的风险则仍然较低。

世卫组织建议

根据目前获得的信息,世卫组织不建议对刚果民主共和国采取任何旅行和贸易限制措施。对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是用来限制跨境移动或为往返受影响国家的旅客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核实与此事件有关的旅行和贸易措施。目前,尚没有任何国家实施可对往来刚果民主共和国的国际交通带来严重干扰的旅行措施。旅行者应在旅行前寻求医疗建议,并采取良好的卫生措施。更多情况可见世卫组织针对刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情向国际旅行者提出的建议

欲获更多信息,请见以下英文链接: