Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Гепатит E – Чад

Новости о вспышках болезней
24 января 2017 г.

С 1 сентября 2016 г. по 13 января 2017 г. в Ам-Тимане, Чад, было зарегистрировано в общей сложности 693 случая острого синдрома желтухи, в том числе 11 с летальным исходом.

Из 50 госпитализированных пациентов с острым синдромом желтухи 48 были протестированы на гепатит E с использованием экспресс-теста для диагностики вируса гепатита E (HEV RDT), при этом 27 (56,3%) из них дали положительную реакцию. В общей сложности к концу второй эпидемиологической недели 2017 года было проведено 126 экспресс-тестов HEV RDT, 57 (45,2%) из которых показали положительный результат, в то время как 69 (54,8%) показали отрицательный результат в отношении гепатита E.

Восемнадцать (31,6%) из 57 пациентов, которые дали положительную реакцию на тест HEV RDT, показали положительный результат и при тестировании на малярию, тогда как 20 (29%) из 69 пациентов, давших отрицательную реакцию на тест HEV RDT, при тестировании на малярию показали положительный результат. С сентября 2016 года сообщалось об 11 случаях смерти среди госпитализированных пациентов, однако общее число летальных исходов может недооцениваться.

На 13 января 2017 г. были госпитализированы и прошли тестирование на гепатит E 16 беременных женщин с острым синдромом желтухи, 12 (75%) из которых показали положительный результат при тестировании с помощью HEV RDT. По сообщениям, четыре из беременных женщин, поступивших с острым синдромом желтухи, умерли (три из них дали положительную реакцию при тестировании на гепатит E).

По сообщениям, приблизительно 90% случаев острого синдрома желтухи было отмечено в Ам-Тимане, который, судя по всему, является эпицентром текущей вспышки, причем большинство случаев было выявлено с помощью активных мер диагностики. По состоянию на 13 января 2017 года случаи острого синдрома желтухи были зарегистрированы в 59 разных кварталах в черте Ам-Тимана и его окрестностях.

Ответные меры общественного здравоохранения

Вспышка была выявлена, когда в региональную больницу Ам-Тимана, которая с 2009 г. частично обеспечивается организацией «Врачи без границ», поступили две беременные женщины с желтухой. Организация «Врачи без границ» осуществляет ответные меры на вспышку, оказывая поддержку министерству общественного здравоохранения силами 14 сотрудников-экспатриантов и более чем 400 местных сотрудников, которые задействованы в ответных мерах на эпидемию в дополнение к персоналу, занятому в проекте на регулярной основе. Организация «Врачи без границ» предоставляет помощь в мониторинге вспышки, активном эпиднадзоре, хлорировании воды и информировании общин в Ам-Тимане.*

Кроме того, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и министерство общественного здравоохранения в дополнение к первоначальным расследованиям, проводившимся с 22 по 29 октября 2016 г., осуществляет расширенные расследования, охватывающие весь регион, для выявления возможных новых очагов.**

В свою очередь, страновое бюро ВОЗ оказывает поддержку в укреплении пассивного и активного эпиднадзора за пределами Ам-Тимана, разрабатывает определение случаев заболевания, инструменты эпиднадзора, простые протоколы для ведения случаев и алгоритм тестирования, определяет критерии для госпитализации заболевших и проводит оценку потребностей в городе Ам-Тиман и за его пределами. ВОЗ также настаивает на необходимости в дополнительном партнерском взаимодействии, особенно для удовлетворения потребностей в водоснабжении, санитарии и социальной мобилизации как в Ам-Тимане, так и в регионе.***

Оценка риска со стороны ВОЗ

Исходя из имеющейся информации, в течение последних 5 недель число случаев, регистрируемых в затронутых районах, перестало расти и составляет в среднем 70 случаев в неделю, лишь небольшая доля которых требует госпитализации (7,2%). Судя по всему, риск инфицирования ограничивается территорией Ам-Тимана и ближайшими окрестностями.

Тем не менее, ситуация продолжает тщательно отслеживаться на всех уровнях ВОЗ. В настоящее время степень опасности дальнейшего распространения вспышки продолжает оцениваться как средне-высокая, местного уровня, причем с учетом имеющегося на данный момент ограниченного потенциала для ответных мер, требуется незамедлительная помощь, особенно в области водоснабжения и санитарии, а также социальной мобилизации.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует продолжить расследования, применяя специально разработанное определение случаев заболевания с описанием времени, места и особенностей пациентов и выявлением источника. Важно выявить источник загрязнения поверхностных вод, одновременно обеспечивая безопасность воды с помощью хлорирования в местах водосбора, которые используются населением.

Лица, планирующие поездку в Чад, должны следовать стандартным рекомендациям в области гигиены в том, что касается безопасности воды и пищевых продуктов для путешественников. Эти правила должны защитить их от заражения гепатитом E, так как риск передачи от человека к человеку очень незначителен.


ИСПРАВЛЕНИЕ

*Просьба отметить, что первый абзац в разделе «Ответные меры общественного здравоохранения» был добавлен 30 января 2017 г. **Просьба принять во внимание, что 30 января 2017 г. в это предложение была внесена поправка с целью добавления дополнительной информации о расследованиях, которые проводились в октябре 2016 г. *** Просьба отметить, что 30 января 2017 г. в это предложение была внесена поправка с дополнительной контекстной информацией о необходимости в партнерском взаимодействии.