Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Дикий полиовирус типа 1 — Исламская Республика Иран

Новости о вспышках болезней
24 мая 2019 г.

Девятого мая 2019 г. Глобальная сеть лабораторий по полиомиелиту (ГСЛП) уведомила ВОЗ об обнаружении дикого полиовируса типа 1 в образце, взятом 20 апреля 2019 г. из канализации в области Конарак провинции Систан и Белуджистан, Исламская Республика Иран. Вирус был обнаружен только в образце, взятом из окружающей среды; к настоящему времени связанных с этим случаев паралича выявлено не было.

При тестировании на полиовирус еще одного образца из канализации, взятого в плановом порядке в том же месте 4 мая 2019 г. (через две недели после получения положительного образца) был получен отрицательный результат.

Соответствующая провинция граничит с провинцией Белуджистан в Пакистане, а также частью Южного региона в Афганистане. Методом генетического секвенирования было подтверждено предположение о том, что изолированный вирус ближе всего связан с WPV1, циркулирующим в настоящее время в районе Карачи (провинция Синд) в Пакистане.

Последний лабораторно подтвержденный случай инфицирования местным диким полиовирусом был зарегистрирован в Исламской Республике Иран в 1997 г. В период 1998–2000 случаи дикого полиовируса ввозились из Пакистана и Афганистана. С 2001 г. подтвержденных случаев полиомиелита зарегистрировано не было. Плановая иммунизация против полиомиелита является обязательной с 1984 г. В период с 1994 по 1998 г. в стране крайне эффективно проводились тщательно подготовленные дни иммунизации. Начиная с 1999 г. в районах высокого риска и среди подверженных риску групп населения, в том числе в провинции Систан и Белуджистан, ежегодно проводятся дополнительные мероприятия по иммунизации.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Министерство здравоохранения и медицинского образования и местные органы управления здравоохранением проводят подробное расследование данного события, а партнеры Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита предоставляют им необходимую поддержку. Полученные выводы подтверждают надежность систем иммунизации и эпиднадзора в Исламской Республике Иран.

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ оценивает риск международного распространения ДПВ-1 с территории Исламской Республики Иран как низкий. По данным оценки риска можно сделать вывод о том, что с учетом очень высокого уровня охвата плановой иммунизацией против ДПВ-3 (тремя дозами оральной полиовакцины), по оценкам, составляющего в Иране 99%, а также эффективного эпиднадзора за заболеваемостью, указанное событие имеет ограниченные последствия для здоровья населения

Вместе с тем, данное событие вновь напоминает о важности выполнения временных рекомендаций комитета Международных медико-санитарных правил (ММСП) в отношении международного распространения полиовируса государствами-членами на территории которых происходит инфицирование ДПВ-1, в том числе Афганистаном и Пакистаном.

Рекомендации ВОЗ

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием и может привести к необратимому параличу или смерти. Полиовирус способен легко распространяться и перемещаться на большие расстояния.

Всем странам, и в особенности тем, жители которых часто совершают поездки в затронутые полиомиелитом страны и районы и контактируют с ними, важно укреплять эпиднадзор за случаями острого вялого паралича (ОВП) в целях ускоренного обнаружения ввоза любого нового вируса и содействия быстрому принятию мер реагирования.

Странам, территориям и районам следует также поддерживать одинаково высокий охват плановой иммунизацией на районном уровне, с тем чтобы минимизировать последствия занесения любого нового вируса.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в отношении международных поездок и здоровья все лица, совершающие поездки в затронутые полиовирусом районы, должны быть полностью вакцинированы против полиомиелита. Жители затронутых инфекцией районов (и лица, приезжающие в такие районы более на четыре недели) должны получить дополнительную дозу ОПВ или инактивированной полиовакцины (ИПВ) за 12 месяцев — четыре недели до поездки.

На проведенном в феврале 2019 г. двадцатом совещании Комитета ММСП по чрезвычайной ситуации, посвященном международному распространению полиовируса, был сделан вывод о том, что риск международного распространения полиовируса по-прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ), и рекомендовано продлить действие временных рекомендаций еще на три месяца.

В целях соблюдения временных рекомендаций, выпущенных в рамках ЧСЗМЗ, государства, затронутые диким полиовирусом типа 1 (ДПВ-1), циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 1 (цПВВП-1) или циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 3 (цПВВП-3) при наличии потенциального риска международного распространения, а также государства, затронутые циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП-2) с потенциальным риском международного распространения должны объявить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения на национальном уровне в связи со вспышкой и рассмотреть вопрос о вакцинации всех путешественников, прибывающих из-за рубежа.

Дополнительная информация: