Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Вспышка полиомиелита — Филиппины

Новости о вспышках болезней
24 сентября 2019 г.

Девятнадцатого сентября 2019 г. Филиппины объявили о вспышке полиомиелита. К настоящему моменту зарегистрировано два случая заболевания, оба из которых вызваны полиовирусом вакцинного происхождения типа 2 (ПВВП2). Получены также положительные результаты тестирования на ПВВП2 проб, взятых 22 августа из канализации в Маниле и из реки в Давао.

Первый случай был подтвержден 14 сентября по итогам тестирования, проведенного Национальной лабораторией по полиомиелиту при Научно-исследовательском институте тропической медицины, Японским национальным институтом инфекционных заболеваний и Центрами по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов. Пациентом является трехлетняя девочка из провинции Южное Ланао в южной части Филиппин. Изолят вируса генетически связан с ПВВП2, ранее изолированным из образцов, полученных из объектов окружающей среды в Маниле и Давао. Это указывает на то, что вирус находится в процессе циркуляции.

Вторым заболевшим, диагноз которого был подтвержден 19 сентября, является пятилетний мальчик из провинции Лагуна, расположенной примерно в 100 километрах от Манильской агломерации. В настоящий момент продолжается расследование и установление характеристик вируса.

Помимо этого, из проб, взятых из окружающей среды 1 июля, 22 июля, 13 августа и 27 августа в Маниле, были получены изоляты ПВВП1.

Полиовирусы вакцинного происхождения — редко встречающиеся разновидности полиовируса, представляющие собой результат генетических изменений аттенюированного (ослабленного) вируса, который содержится в оральной полиовакцине. Они возникают только в результате продолжительной циркуляции вакцинного вируса от человека к человеку, а это возможно лишь в районах с ограниченным охватом населения иммунизацией и неудовлетворительным состоянием санитарии и гигиены. В процессе передачи среди неиммунизированного населения вирус может с течением времени вновь мутировать в болезнетворную форму. Подобная передача вируса невозможна в условиях полной иммунизации населения оральной полиовакциной, а также инактивированной полиовакциной. Передача вируса блокируется кишечным иммунитетом людей, прошедших иммунизацию оральной полиовирусной вакциной. Таким образом, полная иммунизация защищает как от полиовирусов вакцинного происхождения, так и от диких полиовирусов.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

  • В целях выявления полиовируса активизированы мероприятия по эпидемиологическому надзору за случаями острого вялого паралича (ОВП) и мониторингу объектов окружающей среды.
  • В Южном Ланао продолжается изучение местной обстановки, с тем чтобы уточнить географические масштабы циркуляции вируса и в соответствии с этим спланировать меры реагирования на вспышку, включая кампании массовой иммунизации.
  • Министерство здравоохранения подтвердило свою рекомендацию о необходимости вакцинации всех детей в соответствии с календарем плановых профилактических прививок.
  • ВОЗ и другие партнеры по Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) оказывают содействие министерству и местным органам здравоохранения в проведении подробных расследований и поддерживают усилия по активизации эпиднадзора, расширению плановой иммунизации, информированию общественности о рисках и принятию мер по борьбе со вспышкой в соответствии с согласованными на международном уровне руководящими принципами реагирования на вспышки полиомиелита.

Оценка риска ВОЗ

В настоящее время ВОЗ оценивает риск международного распространения вируса с территории Филиппин как низкий. Вместе с тем существует высокий риск дальнейшего распространения инфекции внутри Филиппин в силу ограниченности популяционного иммунитета (в 2018 г. охват бивалентной оральной полиовакциной (ОПВ) и инактивированной полиовакциной (ИПВ) составлял соответственно 66% и 41%) и недостаточного эпиднадзора за случаями ОВП.

Рекомендации ВОЗ

Всем странам, и в особенности тем, жители которых часто совершают поездки в затронутые полиомиелитом страны и районы и контактируют с ними, важно укреплять эпиднадзор за случаями ОВП в целях обнаружения ввоза вируса и содействия быстрому принятию мер реагирования. Странам, территориям и районам следует также поддерживать единообразно высокий охват плановой иммунизацией, с тем чтобы минимизировать последствия занесения или передачи любого нового вируса.

ВОЗ рекомендует обеспечивать полную вакцинацию против полиомиелита всех лиц, совершающих поездки в затронутые полиовирусом районы.

Согласно рекомендации Комитета по чрезвычайной ситуации, созванного в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), международное распространение полиовируса по-прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСОЗМЗ). Страны, в которых установлены факты передачи полиовируса, подпадают под действие Временных рекомендаций. Согласно Временным рекомендациям, изданным в рамках ЧСОЗМЗ, каждая страна, на территории которой были установлены факты передачи полиовируса, обязана объявить национальную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в связи со вспышкой.

Дополнительная информация: