突发事件防范和应对

循环的疫苗衍生脊灰病毒(2型)疫情—莫桑比克

疾病暴发新闻
2019年1月25日

2019年1月17日,莫桑比克赞比西亚省Molumbo区报告发生了两例基因相关的循环的疫苗衍生脊灰病毒(2型)分离株。第一例来自于2018年10月21日发生瘫痪的急性弛缓性麻痹病例,患者是一名没有接种疫苗史的6岁女孩,第二例病例来自第一例病例的社区接触者,患者年仅一岁。

公共卫生反应

世卫组织及其在区域和国家一级的伙伴正在协助卫生部和地方公共卫生当局进行深入的实地调查(临床、流行病学和免疫学),以更清楚地评估该病毒的传播程度和最初来源,并根据国际商定的疫情应对规程,酌情进一步规划和支持实施疫情应对措施。

虽然2017年国家常规口服脊灰疫苗3型疫苗接种覆盖率估计为80%,但在次国家级,始终存在人口免疫缺口,特别是在赞比西亚省(3型口服脊灰疫苗覆盖率为60%)。

世卫组织风险评估

据世卫组织评估,由于人口对脊灰病毒(2型)的免疫力下降,以及人口不断流动导致中度国际传播风险,国家一级的整体公共卫生风险较高。

循环的疫苗衍生脊灰病毒(2型)的发现,强调了必须在各地保持高常规疫苗接种覆盖率,以尽可能减轻脊灰病毒循环的风险和后果,并强调了任何中度至低度的病毒传播所带来的风险。需要采取强有力的疫情应对措施,以迅速阻断传播,并确保受感染地区足够的疫苗接种覆盖率,以防止今后出现类似的疫情。世卫组织将继续评估流行病学情况和正在实施的疫情应对措施。

世卫组织的建议

重要的是,所有国家,特别是那些旅行频繁并与受脊灰影响的国家和地区接触的国家,应加强对急性弛缓性麻痹病例的监测,以迅速发现任何新的病毒输入,并促进快速应对。国家、领土和地区也应在区域一级保持统一的高常规免疫覆盖率,以尽量减少任何新病毒输入的后果。

世界卫生组织的国际旅行与健康网页建议,在前往脊灰病毒传播活跃地区之前,来自无脊灰国家的旅行者应确保他们根据各自的国家免疫计划完成了适龄脊灰疫苗系列接种。前往受脊灰感染地区的旅行者,如完成口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗系列接种超过12个月,应再次接种一次性加强剂量的脊灰疫苗。在出国旅行之前,居住在受脊灰感染国家(即野生脊灰病毒或疫苗衍生脊灰病毒传播活跃的国家)的所有年龄段的人和来这些国家的长期访客(即在该国停留四周以上者)应按照国家方案完成针对脊灰的全程疫苗接种。来自感染地区的旅行者应在旅行前4周至12个月内另行接种口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗,以提高肠粘膜免疫力,并降低脊髓灰质炎病毒散布的风险,因为这可能导致将脊灰病毒重新输入无脊灰区域。对于以前只接种灭活脊灰疫苗的人,如果可获且可行,应选择加强剂量的口服脊灰疫苗。如在最后一刻始仓促决定旅行,则此前12个月内未接种过记录剂量的脊灰疫苗的旅行者在出发前仍应接受一剂口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗。有关当前或近来受染国家的最新情况可查阅“全球消灭脊灰行动”网站。

根据《国际卫生条例(2005)》召集了突发事件委员会,按照该委员会的建议,必须继续努力限制脊灰病毒的国际传播,因为它仍然是国际关注的突发公共卫生事件。受脊灰病毒传播影响的国家须遵守临时建议。为遵守国际关注的突发公共卫生事件下发布的临时建议,任何受脊灰病毒传播影响的国家都应将疫情宣布为国家突发公共卫生事件,并采取一切必要措施,以支持消灭脊灰,例如为国际旅行者提供足够的疫苗接种;加紧努力提高常规免疫覆盖率,包括分享覆盖数据和加强跨境努力。

此外,委员会强调,循环的疫苗衍生脊灰病毒(2型)受染国家应鼓励居民和长期访客在国际旅行前4周至12个月接受一剂灭活脊灰疫苗(如在国内可获)。各国应确保接种此类疫苗的旅行者能够获得记录其脊灰疫苗接种状况的适当文件。委员会还指出存在应对2型脊灰病毒感染的单独机制,并建议各国应考虑根据2型单价口服脊灰疫苗咨询小组的建议,请求从全球2型单价口服脊灰疫苗库存中调配疫苗。脊灰突发事件委员会的完整声明见世卫组织网站。