Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
25 juillet 2016

Entre le 2 et le 14 juillet 2016, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS neuf cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), dont deux mortels.

Informations détaillées

  • Un homme de 86 ans, de la ville d’Al Aflaj, a présenté des symptômes le 8 juillet et a été hospitalisé le 11. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 12 juillet. Il a été en contact avec des chameaux dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus pendant cette période. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une investigation portant sur les chameaux est également en cours.
  • Un homme de 44 ans, de la ville de Najran, a présenté des symptômes le 30 juin et a été hospitalisé le 9 juillet. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 11 juillet. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 73 ans, de la ville de Najran, a présenté des symptômes le 5 juillet et a été hospitalisée le 7 juillet. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 8 juillet. Elle a été en contact avec des chameaux dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes, mais n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus pendant cette période. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une investigation portant sur les chameaux est également en cours.
  • Un homme de 24 ans, de la ville d’Al Duwadimi, a présenté des symptômes le 4 juillet et a été hospitalisé le 6 juillet. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 7 juillet. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable.
  • Une femme de 80 ans, de la ville de Jeddah, a présenté des symptômes le 28 juin et a été hospitalisée le 29 juin. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 1er juillet. Elle a été en contact avec deux cas de MERS-CoV confirmés en laboratoire (cf. cas N° 12 et N° 13 du bulletin publié le 6 juillet). La patiente est décédée le 10 juillet.
  • Un homme de 74 ans, de la ville de Najran, a présenté des symptômes le 25 juin et a été hospitalisé à Najran le 2 juillet. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 4 juillet. Il a fréquemment été en contact avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru, mais n’a pas été exposé aux autres facteurs de risque connus dans les 14 jours qui précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une investigation portant sur les chameaux est également en cours.
  • Un homme de 67 ans, de la ville de Riyadh, a présenté des symptômes le 21 juin et a été hospitalisé à Riyadh le 28 juin. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 30 juin. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un ressortissant étranger de 24 ans vivant dans la ville d’Al Duwadimi a présenté des symptômes le 23 juin et a été hospitalisé le 27 juin. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 30 juin. Il a fréquemment été en contact avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru. Il n’a pas été exposé aux autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une investigation portant sur les chameaux est en cours.
  • Une femme de 74 ans, de la ville d’Alkharj, a été hospitalisée le 18 juin pour des affections sans rapport avec le MERS-CoV. Elle a présenté des symptômes le 26 juin, lors de son hospitalisation. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 juin. Elle a été en contact avec des chameaux, mais n’a pas été exposée aux autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Elle est décédée le 5 juillet. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une investigation portant sur les chameaux est également en cours.

Pour ces cas, la recherche des contacts familiaux et des contacts parmi le personnel de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a aussi informé l’OMS du décès de quatre cas de MERS-CoV notifiés dans les Bulletins d’information du 6 juillet (cas N° 2, 6 et 13) et du 22 juin (cas N° 3).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1791 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 640 mortels.

Évaluation du risque par l’OMS

Le MERS-CoV provoque chez l’homme une infection sévère à l’origine d’une forte mortalité, et on a constaté qu’une transmission interhumaine était possible. Jusqu’à présent, les cas de transmission interhumaine sont survenus principalement dans des établissements de soins.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l’évaluation générale du risque. L’OMS s’attend à ce que de nouveaux cas d’infection à MERS-CoV soient notifiés au Moyen-Orient et à ce que des personnes qui pourraient contracter l’infection après avoir été exposées à des animaux (par exemple à des dromadaires), à des produits d’origine animale ou à une source humaine (par exemple dans un établissement de soins) continuent à propager l’infection vers d’autres pays. L’OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et de faire des évaluations du risque sur la base des informations les plus récentes.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques. Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’elles se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait cru de chamelle ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.