Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
26 août 2015

Du 18 au 21 août 2015, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 29 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), avec 6 décès.

Parmi ces cas, 24 sont associés à une flambée de MERS-CoV sévissant actuellement dans un hôpital de Riyad.

L’un de ces cas est associé à une flambée plus réduite de MERS-CoV se produisant dans un autre hôpital de Riyad.

Informations détaillées sur les cas:

  • Une ressortissante étrangère de 40 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 18 août et a été hospitalisée, le jour même, dans un autre établissement que celui où elle travaille. Il y a une flambée de MERS-CoV dans l’hôpital où elle travaille. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20 août. Placée actuellement en isolement à son domicile, elle est dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans l’hôpital où elle travaille ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 58 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 13 août. Le 14, elle est allée dans le service d’urgence de l’hôpital où il y a une flambée de MERS-CoV. Elle a reçu un traitement symptomatique et a été renvoyée chez elle. Comme les symptômes se sont aggravés, elle a été hospitalisée le 20 août et a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, la patiente, qui a d’autres pathologies, est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV admis dans l’hôpital où elle s’est présentée après l’apparition des symptômes ou avec des agents de santé communs avec ces cas. L’enquête est aussi en cours pour déterminer si elle a été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 71 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 17 août alors qu’il était hospitalisé pour ses pathologies chroniques depuis le 16. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Ce patient, qui a donc d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 72 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 5 août et été hospitalisé le 9 dans l’établissement où il y a une flambée de MERS-CoV. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 19 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 87 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 17 août alors qu’il était hospitalisé pour ses pathologies chroniques depuis le 13. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 109 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 13 août alors qu’il était hospitalisé pour ses pathologies chroniques depuis le 3. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 40 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 17 août et a été hospitalisé le 18. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 76 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 19 août et a été hospitalisée le jour même. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes
  • Un homme de 87 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 30 juillet et a été hospitalisé le 2 août dans l’établissement où il y a une flambée de MERS-CoV. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 19 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 59 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 11 août et a été hospitalisée le 12 dans l’établissement où elle travaille. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 18 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 34 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 16 août et a été hospitalisé le jour même dans l’établissement où il y a une flambée de MERS-CoV. Il est allé dans le service d’urgence de cet établissement le 6 août pour de la fièvre et des céphalées apparues ce jour-là et a reçu un traitement symptomatique. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 18 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 35 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 2 août et a été hospitalisé le 4 dans l’établissement où il y a une flambée de MERS-CoV. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Son état s’étant amélioré, il est sorti de l’hôpital le 13 août. Le 17, il a fait une rechute et a été hospitalisé le jour même dans le même établissement. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 19 août et il est décédé le 20. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 60 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 7 août et a été hospitalisée le jour même dans l’établissement où il y a une flambée de MERS-CoV. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Son état s’étant amélioré, elle est sortie de l’hôpital le 14 août. Le 18, elle a présenté de nouveaux symptômes et a été hospitalisée le jour même dans le même établissement. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 19 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 64 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 13 août alors qu’elle était hospitalisée depuis le 24 juillet pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 60 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 15 août alors qu’elle était hospitalisée depuis le 24 juillet pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 63 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 15 août alors qu’il était hospitalisé depuis le 2 août pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 77 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 16 août alors qu’elle était hospitalisée depuis le 6 août pour ses pathologies chroniques. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 86 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 16 août alors qu’il était hospitalisé depuis le 8 août pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 18 août et il est décédé ce jour-là. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 63 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 16 août alors qu’il était hospitalisé depuis le 27 juillet pour ses pathologies chroniques. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un ressortissant étranger de 71 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 14 août alors qu’il était hospitalisé depuis le 26 juin pour ses pathologies chroniques. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui avait donc d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 15 août et il est décédé le 17. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une homme de 71 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 13 août et a été hospitalisé le jour même dans l’établissement où il y a une flambée de MERS-CoV. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 15 août. Il est allé consulter pour ses pathologies chroniques dans le service d’urgence de cet hôpital dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus au cours de cette période. Il est décédé le 20 août. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 80 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 14 août alors qu’il était hospitalisé depuis le 1er août pour ses pathologies chroniques. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 15 août et il est décédé le 19. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 51 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 14 août et a été hospitalisée le 16. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. C’est un contact d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 4 du bulletin publié le 21 août). Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 33 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 14 août et a été hospitalisé le 15. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le patient est allé visiter un parent à l’hôpital où il y a une flambée de MERS-CoV. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 28 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 14 août et a été hospitalisé le 15. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. C’est un contact d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 19 du bulletin publié le 21 août). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 65 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 15 août et a été hospitalisée le 16. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. C’est un contact d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 12 du bulletin publié le 21 août). Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 48 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 15 août et a été hospitalisée le 16. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. C’est un contact d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 14 du bulletin publié le 12 août). Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une ressortissante étrangère de 35 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 11 août et a été hospitalisée le 14 dans l’établissement où elle travaille. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer s’il elle a été exposée à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 86 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 9 août alors qu’il était hospitalisé depuis le 6 juillet pour ses pathologies chroniques. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 11 août et il est décédé le 21. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès d’un cas de MERS-CoV décrit dans le bulletin précédent du 21août (voir cas N° 6).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1461 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 514 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.

Les autorités de santé publique dans les pays hôtes préparant des rassemblements de masse doivent veiller à ce que toutes les recommandations et orientations publiées par l’OMS sur le MERS-CoV aient été dûment prises en considération et diffusées auprès des responsables concernés. Elles doivent planifier la mobilisation de capacités d’intervention supplémentaires pour s’assurer que les visiteurs participant aux rassemblements de masse puissent être accueillis par les systèmes de santé.