Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
27 août 2015

Du 22 au 23 août 2015, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 13 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV). Parmi ces cas, 12 sont associés à une flambée de MERS-CoV sévissant actuellement dans un hôpital de Riyad.

Informations détaillées sur les cas

  • Un ressortissant étranger de 42 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 20 août et a été admis le jour même à l’hôpital. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. C’est un contact de deux cas d’infection par le MERS-CoV confirmés en laboratoire (voir cas N° 7 du bulletin publié le 26 août et cas n°1 du bulletin publié le 18 août).
  • Une ressortissante étrangère de 26 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 20 août et a été hospitalisée, le jour même, dans l’établissement où elle travaille. Il y a une flambée de MERS-CoV dans celui-ci. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 août. Placée actuellement en isolement à son domicile, elle est dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une ressortissante étrangère de 58 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 20 août et a été hospitalisée le jour même dans l’établissement où elle travaille. Il y a une flambée de MERS-CoV dans celui-ci. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 août. Placée actuellement en isolement à son domicile, elle est dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 69 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 16 août et a été hospitalisé le 21. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 22 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. Il est allé dans l’hôpital ayant une flambée de MERS-CoV dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus pendant cette même période. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Une femme de 40 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 18 août et a été hospitalisée le jour même. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. C’est un contact d’un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N 11 du bulletin publié le 21 août). Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 78 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 18 août et a été hospitalisé le jour même. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. C’est un contact d’un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas n°20 du bulletin publié le 26 août). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 26 ans de la ville de Riyad a été hospitalisé pour d’autres pathologies le 18 mai et est sorti de l’hôpital le 18 août. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le 19 août, il a présenté des symptômes et a été admis le 20 dans un autre hôpital. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 22 août. Placé actuellement en isolement à son domicile, il est dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un ressortissant étranger de 28 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 18 août et a été hospitalisé dans le 19 dans l’établissement où il travaille. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 août. Placé actuellement en isolement à son domicile, il est dans un état stable. Il a dispensé des soins à un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas n°9 ci-après). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 49 ans de la ville de Riyad a été hospitalisé pour d’autres pathologies le 3 août et est sorti de l’hôpital le 7. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet établissement. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le 16 août, il a présenté des symptômes et a été admis le jour même dans un autre hôpital. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20 août. Placé actuellement en isolement à son domicile, il est dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas.
  • Un homme de 61 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 17 août et a été hospitalisé le 20. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Il est allé voir un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 12 du bulletin publié le 21 août) à l’hôpital où il y a une flambée de MERS-CoV. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 41 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 19 août et a été hospitalisé le 20. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Il est allé voir un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 12 du bulletin publié le 21 août) à l’hôpital où il y a une flambée de MERS-CoV. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 57 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 17 août et a été hospitalisée le jour même. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 19 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. C’est un contact de deux cas d’infection par le MERS-CoV confirmés en laboratoire (voir cas N° 27 du bulletin publié le 26 août et cas N° 14 du bulletin publié le 12 août).
  • Un homme de 63 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 19 août et a été hospitalisé le jour même. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès d’un cas de MERS-CoV décrit dans le bulletin précédent du 26 août (voir cas N° 19).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1474 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 515 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë.

Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV.

Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.

Les autorités de santé publique dans les pays hôtes préparant des rassemblements de masse doivent veiller à ce que toutes les recommandations et orientations publiées par l’OMS sur le MERS-CoV aient été dûment prises en considération et diffusées auprès des responsables concernés.

Elles doivent planifier la mobilisation de capacités d’intervention supplémentaires pour s’assurer que les visiteurs participant aux rassemblements de masse puissent être accueillis par les systèmes de santé.