Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
27 septembre 2015

Du 12 au 18 septembre 2015, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 13 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS CoV), avec un décès.

Informations détaillées sur les cas

  • Un homme de 30 ans de la ville de Djeddah a présenté des symptômes le 11 septembre et a été hospitalisé le 16. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 18 septembre. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le patient est allé à Riyad et il est revenu à Djeddah le 3 septembre. L’enquête est en cours sur son exposition à des facteurs de risque connus à Riyad et à Djeddah dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 72 ans de la ville de Djeddah est allée à Amman (Jordanie) et a été hospitalisée pour une intervention médicale le 9 août. Cet hôpital avait auparavant signalé des cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (cf. cas N° 1 du bulletin publié le 18 septembre et cas N° 2 du bulletin publié le 1er septembre). La patiente est sortie de l’hôpital le 22 août et elle est revenue le jour même à Djeddah. Elle a présenté des symptômes le 30 août et, le jour même, a été hospitalisée. Du 31 août au 4 septembre, elle a été prise en charge par un cas confirmé en laboratoire d’infection par le MERS-CoV (voir cas N°12 ci-après). Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 septembre. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique.
  • Un homme de 63 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 16 septembre et a été hospitalisé le jour même. Il a subi une intervention médicale dans ce même hôpital le 13 septembre. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 septembre et il est décédé le 18. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé commun avec ces cas.
  • Un garçon de 14 ans de la ville de Riyad, identifié par la recherche des contacts, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 17 septembre. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, est un contact d’un cas confirmé en laboratoire (cf. cas N° 5 ci-après). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement à son domicile, il actuellement toujours asymptomatique.
  • Un ressortissant étranger de 38 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 12 septembre et a été hospitalisé le 14. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 15 septembre. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 21 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 11 septembre et a été hospitalisée le 14. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 15 septembre. Placée en isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 60 ans de la ville d’Alqweiyha a présenté des symptômes le 13 septembre et a été hospitalisé le 14. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 15 septembre. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le patient a été en contact avec un cas confirmé en laboratoire d’infection par le MERS-CoV (voir cas N°9 du bulletin publié le 17 septembre). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une ressortissante étrangère de 29 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 11 septembre et a été hospitalisée le 12 dans un autre établissement que celui où elle travaille et où il y a eu une flambée de MERS-CoV. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 14 septembre. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec des cas d’infection par le MERS CoV admis dans cet hôpital. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une ressortissante étrangère de 28 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 11 septembre et a été hospitalisée le jour même dans l’établissement où elle travaille et où il y a une flambée de MERS-CoV. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 13 septembre. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec des cas d’infection par le MERS CoV admis dans cet hôpital. Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 30 ans de la ville de Médine a présenté des symptômes le 4 septembre et a été hospitalisé le 6. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 7 septembre. Placé en unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. Il est allé à Riyad dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus à Riyad.
  • Une ressortissante étrangère de 34 ans, agent de santé dans la ville de Médine, a présenté des symptômes le 8 septembre et a été hospitalisée le 9 dans l’établissement où elle travaille et où il y a une flambée de MERS CoV. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 10 septembre. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. Elle a dispensé des soins à un cas confirmé en laboratoire d’infection par le MERS-CoV (cf. cas N°8 du bulletin publié le 8 septembre). Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une ressortissante étrangère de 24 ans, agent de santé dans la ville de Djeddah, a présenté des symptômes le 4 septembre et a été hospitalisée le 10 dans l’établissement où elle travaille. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 10 septembre. Placée en unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. La patiente, qui a voyagé récemment aux Philippines, a dispensé des soins à un cas confirmé en laboratoire d’infection par le MERS-CoV (cf. cas N°2 ci-avant). Elle n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 71 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 6 septembre et a été hospitalisée le 9. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 11 septembre. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de 10 cas de MERS CoV décrits dans les précédents bulletins du 17 septembre (cas N°s 3, 5 et 13), du 9 septembre (cas N° 3), du 8 septembre (cas N°s 4 et 22), du 2 septembre (cas N° 13), du 27 août (cas N° 1) et du 26 août (cas N°s 2 et 9)

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1583 cas d’infection par le MERS CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 566 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë.

Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV.

Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.

Les autorités de santé publique dans les pays hôtes préparant des rassemblements de masse doivent veiller à ce que toutes les recommandations et orientations publiées par l’OMS sur le MERS-CoV aient été dûment prises en considération et diffusées auprès des responsables concernés.

Elles doivent planifier la mobilisation de capacités d’intervention supplémentaires pour s’assurer que les visiteurs participant aux rassemblements de masse puissent être accueillis par les systèmes de santé.