Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Болезнь, вызванная вирусом Эбола – Демократическая Республика Конго

Новости о вспышках болезней: обновленная информация
28 ноября 2019 г.

С 20 по 26 ноября в ходе продолжающейся в провинциях Северное Киву и Итури вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), было зарегистрировано 6 новых пациентов с подтвержденным диагнозом. Половину пациентов с подтвержденным диагнозом составили жители медико-санитарной зоны Мабалако (50%, n=3), и еще по одному пациенту было выявлено в медико-санитарных зонах Мандима, Ойча и Бени.

За последнюю неделю ход операции по реагированию на вспышку Эболы нарушался эпизодами насилия, широкомасштабных гражданских беспорядков и целенаправленных нападений, затруднившими доступ во многие затронутые вспышкой населенные пункты.

В ходе произошедшего 27 ноября ночного нападения на лагерь сил реагирования на Эболу, расположенный в районе родников Биакато, было убито три и ранено шесть сотрудников. За этим последовала эвакуация персонала и приостановка большинства проводящихся в районе мероприятий по борьбе со вспышкой. В эту же ночь в результате другого нападения на координационный штаб по борьбе с Эболой в Манжине погиб охранявший объект сотрудник полиции.

Начиная с 20 ноября насилие и гражданские беспорядки затрудняют мероприятия по реагированию на вспышку в Бени и Ойче. Двадцать шестого ноября около трети персонала сил реагирования ВОЗ в Бени были временно передислоцированы в Гому. Сбои в ходе операции реагирования и невозможность доступа в затронутые Эболой населенные пункты грозят обратить вспять достигнутые успехи. В ходе данной вспышки уже было отмечено, что за такими сбоями нередко следуют интенсификация передачи инфекции и рост заболеваемости, поскольку они препятствуют проведению таких мероприятий по эпиднадзору и борьбе с инфекцией, как активный поиск случаев, отслеживание контактов и вакцинация.

С 23 по 26 ноября, за четырехдневный период после дестабилизации обстановки в Бени ежедневное количество сигналов, поступающих от медицинских учреждений и местного населения, сократилось с примерно 400 в день до 120–150 в день. Аналогичное снижение доли поступающих сигналов наблюдалось после двух дней протестов в Бутембо. Кроме того, недавние происшествия негативно сказались на проведении мероприятий по отслеживанию контактов, в ходе которых осуществляется мониторинг признаков инфекции у лиц, учтенных в качестве контактов пациентов с БВВЭ; особенно в Ойче, где на 26 ноября под наблюдением находилось лишь 15% контактов. За последние семь дней в среднем под наблюдением находилось 86% всех контактов, однако 25 ноября эта доля резко сократилась до 59%. Хорошо известно, что указанные ключевые мероприятия уменьшают риск распространения вируса, а вызванные нестабильностью сбои в их осуществлении могут способствовать появлению новых цепочек передачи инфекции.

За последний 21 день (6–26 ноября) в четырех затронутых активной фазой вспышки и соседствующих между собой медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури было зарегистрировано 19 пациентов с подтвержденным диагнозом (рисунок 2, таблица 1): Мабалако (63%, n=12), Бени (21%, n=4), Ойча (11%, n=2), и Мандима (5%, n=1). Большинство случаев (95%, n=18) связаны с известными цепочками передачи. За предыдущий 21-дневный период (с 16 октября по 5 ноября) было зарегистрировано 55 подтвержденных случаев в семи медико-санитарных зонах.

На 26 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 3304 случая БВВЭ, включая 3186 подтвержденных и 118 вероятных, из которых 2199 закончились летальным исходом (общий коэффициент летальности – 67%). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 56% (n=1862) случаев составляли пациенты женского пола и 28% (n=935) дети в возрасте до 18 лет, а 5% (n=163) были работниками здравоохранения.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 26 ноября 2019 г.*

*Исключая 184 случая, по которым не были указаны даты появления симптомов. Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении заражения и подачи уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К другим медико-санитарным зонам относятся: Алимбонго, Аривара, Биена, Бунья, Гома, Калунгута, Кайна, Команда, Кьондо, Лолва, Луберо, Мангуреджипа, Масерека, Музиенене, Мутванга, Мвенга, Ньянкунде, Ньирагонго, Пинга, Рвампара, Чомья и Вухови.

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели их регистрации и медико-санитарных зон. Данные на 26 ноября 2019 г.*

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 26 ноября 2019 г.**

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Дополнительная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно отслеживает изменения эпидемиологической обстановки и контекста развития вспышки для обеспечения соответствия объемов предоставляемой поддержки конкретным обстоятельствам. В ходе последней оценки был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровнях остается очень высоким, в то время как глобальный риск остается на низком уровне.

Рекомендации ВОЗ

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки или торговлю в отношении Демократической Республики Конго. Наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием и при необходимости проверяет их обоснованность. До сих пор каких-либо мер по серьезному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны не приняла ни одна страна. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены. Дополнительная информация представлена во Временных рекомендациях ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго.

Дополнительная информация: